两种麻醉方法在老年人下腹部手术中的效果探析.pdfVIP

两种麻醉方法在老年人下腹部手术中的效果分析 研究生姓名：赵石磊 指导教师：张铁铮 指导小组：金强 专业名称：麻醉学 摘 要 目的：比较老年人下腹部手术应用两种麻醉方法的临床资料，分析两种麻醉 方法效果的优点与不足。 方法：选取在本院2005年12月至2011年2月间在普外科住院65岁以上行下腹部 半结肠切除术8例，右半结肠切除术20例，横结肠切除术8例，直肠miles术10例， 乙状结肠切除术ll例，腹腔镜辅助前切除术3例。患者中伴发慢支肺气肿6例，高 血压55例，糖尿病12例，肝、肾功能异常20例，所有病例均为择期手术。 患者按麻醉方法不同分为两组，喉罩复合硬脊联合麻醉组为A组，气管插管全麻 组为B组。主要观测指标为病人平均动脉压(MAP)，心率(HR)，指脉氧饱和度 酯脂肪乳，肌松药及血管活性药用量的变化。观测时点选择：A组入室后患者平静 时(To)、诱导前／硬脊联合麻醉后患者血流动力学稳定时(T1)、置入喉罩即刻 两组项目有所不同： ①麻醉穿刺情况、②喉罩／插管置入情况、③入室至手术开 始时间、④麻醉药及血管活性药使用情况、⑤术中MAP，HR变化情况、⑥Sp02 ETC02变化情况、⑦术毕至患者拔管／拔除喉罩及达到改良Aldrete评分9分时间、 ⑧不良反应(恶心呕吐，呛咳，头痛，咽痛，腹胀等)情况。 结果：A组与B组比较：①麻醉穿刺情况：A组有3例剔除实验，其中2例 反复穿刺失败，1例患者不予配合，改用气管插管全麻，其余患者均一次穿刺成功； ②喉罩和气管导管置入情况：两组患者均成功置入A组中一例经两次调整成功， 其余患者均一次置入成功。B组患者均一次插管成功；③从麻醉开始至手术开始时 间：A组患者明显长于B组(p0．05)；④A组麻醉药物总量相比B组明显减少 及并发症：B组呛咳，躁动的发生率明显多于A组；A组咽痛、腹胀发生率明显 多于B组；A组术后有发生腰痛和头痛的病例，B组没有；两组患者均没有发生 呕吐误吸。 结论： 一、两种麻醉方法都可以应用于老年人的下腹部手术中。 二、单纯气管插管全麻在诱导插管和拔管过程中会引起血流动力学的剧烈波 动，术中血流动力学变化较大。 三、喉罩联合硬脊联合可以减轻插拔管刺激及术中血流动力学变化，缩短拔除 喉罩时间，减少全麻用药总量。但其自身同时存在穿刺难度大，适用条件高等缺 点。 关键词： 老年喉罩硬脊联合下腹部手术 2 Underthetwoanesthetic inthe techniques effectof abdominal elderly surgery Master Zhao candidate：Shilei degree Supervisor：ProfessorTiezhengZhang Vice—supervisor：JinQiang Major：Anesthesiology Abstract isusedto clinicalmaterialsoftwo ofanesthesia Objective：It compare types in forthe to and appliedhypogastriumoperation men,andana