三阴性乳腺癌范性治疗探讨.pdfVIP

中文摘要 三阴性乳腺癌规范性治疗探讨 摘 要 breastcancer 目的：三阴性乳腺癌(triplenegative n婚C’)目前的治疗 主要是以手术、化疗、放疗及分子靶向治疗为主的综合治疗。但由于其特 殊的病理学特征及生物学行为，即使相同的病理学变化、同样的治疗方式， 预后也不尽相同。目前国内外学者对其预后进行了多种研究及分析，认为 影响三阴性乳腺癌预后的因素包括肿瘤大小、转移淋巴结数目、临床分期 及p53蛋白的表达等，本研究通过进一步分析其预后影响因素以更好的指 导临床实践。 美国国家综合癌症网络(National CancerNetwork Comprehensive NCCN)：是由美国19所世界一流的癌症中心组成的权威学术组织。其公 布的与乳腺癌相关的指南之一就是《NCCN乳腺癌临床实践指南》。鉴于 多项研究结果，三阴性乳腺癌患者的预后较其他类型乳腺癌差且目前尚没 有标准的治疗方案，我国乳腺癌专家组结合我国具体国情，制订并颁布了 对乳腺癌的诊疗做了详细介绍，为临床医师对乳腺癌的诊治提供了治疗依 据。 本研究通过回顾性分析研究NCCN乳腺癌临床实践指南中国版创立 下三阴性乳腺癌的治疗现状。为三阴性乳腺癌患者个体化治疗方案的选择 提供指导依据，进一步改善患者的预后，提高患者生活质量。 0年11月期间就诊于河北医 方法：本研究收集了2006年1月--201 科大学第四医院具有明确的病理组织学或细胞学诊断的2007例原发性乳 分为两类：三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌。比较两类乳腺癌临床病理特 实践指南的150例三阴性乳腺癌辅助治疗病例分为规范组与非规范组，观 察其化疗方案分布及生存情况并回顾分析其疗效。 中文摘要 将患者的临床资料建立数据库，并对全部患者进行随访(电话随访、 来院就诊)。随访时间截止到2011年11月30日。以患者手术日期为起点， 以患者死亡、失访或者最近一次随访时间为终点。在此期间存活患者及失 访患者按截尾值处理(失访患者的截尾值为末次随访时间)，死于三阴性 乳腺癌相关疾病者为完全数据。将患者的临床资料包括(发病年龄、肿瘤 大小、病理类型、组织学分级、脉管癌栓、辅助放疗、腋窝淋巴结转移情 况、危险分级及临床分期)，9项可能影响三阴性乳腺癌患者预后的因素进 行量化赋值，采用Cox风险比例模型进行统计分析，得出影响三阴性乳 腺癌患者预后的独立因素(将单因素分析中尸O．05的变量放入Cox多因 素风险比例模型进行分析)。本文回顾性分析研究乳腺癌患者2007例，其 中三阴性乳腺癌271例，非三阴性乳腺癌1736例。采用卡方检验和 学意义。 结果： 疗(包括药物、剂量、间隙、疗程)的达标率分别为40％，36％，47％， 50％，42％。 疗疗程(AC／EC， 18％，45％，30％。 3对照cNCCN乳腺癌临床实践指南，在化疗剂量方面，某些化疗方案 治疗总剂量偏低。联合化疗方案中单药一周期总剂量约减少指南规范下一 周期总剂量的10％～20％。 4联合化疗方案中单药以环磷酰胺的用药剂量与指南存在差异，2010年 要求下增多O．6389。在EC方案中环磷酰胺的一周期总剂量比指南要求减 少O．5459。 1．397月，两组的 规范组平均DFS为34．369月，非规范组平均DFS为3 中文摘要 学DFS及OS无明显差异，(尸=0．692，P=O．184)。 7按照指南要求，放疗患者的达标率为81．2％，规范组与非规范组的DFS 及0S无统计学差异(尸=O．129，P=O．273)。 8 癌相比，三阴性乳腺癌多见于50岁前女性(尸O．05)，在肿瘤大小、病 理类型、组织学分级、腋窝淋巴结转移、临床分期、P53、ki一67表达状