上尿路梗阻的影像学评价及临床对比应用研究.pdfVIP

I Ill111Ill1IllIllltlltlIIII 1Illll 1213 目 录 Y190 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文上尿路梗阻的影像学评价和I临床对比应用研究 前言………………………………………………………………………8日U舌………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………29 结论……………………………………………………………………35 参考文献………………………………………………………………35 综述 上尿路梗阻的临床诊断现状和研究进展…………………………38 致谢……………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 中文摘要 上尿路梗阻的影像学评价和临床对比应用研究 摘 要 目的：上尿路梗阻性疾病是泌尿系统的常见病和多发病，其临床表现 多样，病情复杂，发病较急，对肾脏及全身系统造成的破坏较为严重，急 重者甚至威胁到病人的生命，因此，对该病的早发现、早诊断、早治疗显 得非常的重要。然而，由于该病发病原因较多，临床症状缺乏一定的特异 性，诊断起来较为困难，为使临床医生能够快速、有效的对该病做出诊断， 及时减轻病人的痛苦，又能降低病人的经济负担，本文旨在以影像学检查 各种常见病因所致的上尿路梗阻中的实用性、准确率及收益性，然后对其 应用价值进行综合评价，通过对比，为临床医生正确、快速的诊断上尿路 梗阻提供一系列有效、简便、安全及无创伤的检查方案，从而为该病的早 发现、早诊断、早治疗争取到宝贵的时间。 要症状和体征以疼痛、包块、排尿困难和尿量、尿色改变及出现感染症状 为主。病变于左侧92例，右侧85例，双侧18例，其中行B超检查的患 分患者根据病情需要行多种方式联合检查。对于MSCT平扫未能明确诊 断病因的患者，在无明确禁忌症的情况下行MSCT增强扫描，扫描完毕 后图像均传至工作站减薄进行二维、三维重建。所有病人追踪病理或临床 治疗结果后，按发病原因大致分为四组：①结石组，包括发生于上尿路各 个部位各种成分的结石病人；②肿瘤组，包括发生于上尿路管腔内外的各 种肿瘤性病变以及管腔外各种压迫尿路的腹腔、盆腔病变；③炎症组，包 括发生于泌尿系的各种特异与非特异性炎症，如结核等造成的上尿路梗阻 性病变；④尿路先天畸形组，包括上尿路各个部位的先天畸形造成尿路梗 阻性病变。最后比较各种影像方法对上尿路梗阻的检出率，定位及定性诊 断的准确率，从而对各种影像诊断方法真实性、可靠性及收益性做出评价。 中文摘要 结果：195例患者，共检测出结石组患者80例，肿瘤组患者45例， 尿路梗阻的检出率分别为86．7％、86．1％、74．68％、86．8％，四种影像检 查方法的检出率经f检验并无差别；对上尿路梗阻水平的定位准确率分 显著性，具有统计学意义(pO．007)；对上尿路梗阻定性的准确率：①结 89．7％，经统计学检验发现，B超、KUB、IW、RU之间准确率并无差别， 检查有优势，其准确率均高于二者单独检查的准确率，且差异具有统计学 意义；②肿瘤组病人：采用B超、IVU、RU、MSCT四种检查手段对该 病的定性诊断的准确率分别为46．7％、32．