文献48血必净注射液治疗MODS的系统综述.pdf

第 8 卷第 18 期·总第 98 期 210 2010 年 09 月·下半月刊 MODS 刘清泉 程发峰 孔令博 100700 摘要：目的 对血必净注射液治疗 MODS 的疗效进行系统评价。方法 通过 Medline 、CNKI 和 VIP 数据库查找 2000 年-2010 年 2 月发表的 有关血必净注射液治疗 MODS 的相关文献,并采用 RevMan4.2.2 进行 Meta 分析。结果 按照入选标准,有 22 项随机对照临床试验纳入。Meta 分 析结果显示,血必净治疗组 28 天病死率低于常规治疗组(RR=0.56，95%CI 为 0.43,0.75)，7 天和 10 天病死率方面（RR=0.64 ，95%CI 为 0.49,0.84 ； RR=0.49 ，95%CI 为 0.37,0.65 ）也低于常规治疗组。血必净在改善MODS 患者 APACHE Ⅱ和APACHEⅢ评分方面，较常规治疗有优势。结论 血 必净注射液对降低 MODS 患者病死率和改善 APACHE 评分有一定疗效。 关键词：血必净注射液；MODS ；病死率；meta-分析 doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.153 文章编号：1672-2779 （2010 ）-18-0210-03 引言：血必净注射液是我国著名中西医结合危重病学家王 分析”。潜在的发表偏倚采用“倒漏斗”图形分析，即试验样 今达教授历 30 余年临床研究，由天津红日药业开发的中药二 本大小与效应的回归图示分析。 类新药，其主要成分为中药的提取物红花黄色素 A 、赤芍甙等。 2 该药具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，血瘀毒结是 2.1 文献纳入过程 检索过程图 1 所示，共检索到血必净治疗 MODS 的病理基础，故而血必净的对病对证的应用，符合中医 MODS 相关文献 44 篇，通过阅读标题、摘要，排除与临床不 辨治理论。血必净与西医常规疗法并用治疗 MODS 取得了较 相关文献及重复检出文献 10 篇，进一步阅读全文，排除研究 好的临床疗效。本文荟萃分析了国内外文献中血必净治疗 对象、干预措施或研究结果不符合要求的文献 12 篇，排除 2 MODS 的随机对照试验（RCT ），以期总结疗效并为进一步研 篇与其它文献存在重复报道病例的文献，最终 20 篇 RCT 文献 [4-23] 究提出建议。 纳入本研究 。 1 1.1 1.1.1 研究类型 随机对照试验(randomized controlled trials ， RCTs ) ，无论是否采用盲法。 1.1.2 研究对象 均符合 MODS 诊断标准[1,2] 。患者的年龄、 性别、种族以及疾病严重程度不限。 1.1.3 干预措施 ①治疗组为血必净注射液+常规治疗，对照 组为常规治疗；②治疗组为血必净注射液+常规治疗，对照组 为西药+常规治疗；③治疗组为血必净注射液+西药+常规治疗， 对照组为西药+常规治疗。常规治疗指采用液体复苏、抗感染、 营养支持、根据病况应用机械通气等常规治疗方案。 1.1.4 结局指标 主要指标：28 天病死率，观察期间(7 天或 10 天)病死率；次要指标：APACHE Ⅱ评分，APACHEⅢ评分， 图 1 所有不良反应事件。 2.2 根据 Jadad 质量记分法，RCT 文 1.2 英文数据库以“xuebijing ”+ “MODS ” 献分为 1～5 分(1