3例一类切口感染调查分析.docVIP

关于**科3例Ⅰ类切口感染调查分析 院感科于4月23日11:50接**科主任电话称科室近期内连续出现3例Ⅰ类切口愈合问题，院感科高度重视，立即到**科调查这3例病人的基本情况，并于14:30在**科由**院长的主持下，召开由医疗、护理、院感、手术室、消毒供应中心、微生物室、**科全体工作人员参加的此次3例切口愈合问题的调查、分析。经过院感科、**科、手术室、消毒供应中心、微生物室等部门的联合调查，调查结果如下： 3例病人基本情况的追踪，具体情况见下表： 床号及住院号 姓名 性别 年龄 诊断及手术方式 手术时间 NNIS评分 手术人员 手术间 感染日期及部位 主管医 生 病原学检查 切口类型 手术持续时间 ASA评分 25 191660 ** 男 38 右髋臼骨折术后骨愈合 内固定取除术 4月17日 Ⅰ 2小时9分 1 主刀：*** 一助：** 器械：** 3间 4月20日 深部切口 医师：** 金黄色葡萄球菌 36 189290 ** 男 56 右锁骨粉碎性骨折 切开复位内固定术 4月15日 Ⅰ 1小3分 1 主刀：** 一助：** 器械：** 4间 4月22日 浅部切口 医师：** 金黄色葡萄球菌 +15 191793 ** 男 49 右膝关节囊肿 囊肿切除术 4月19日 Ⅰ 30分钟 1 主刀：*** 一助：** 4间 4月21日 表浅切口 医师：** 无细菌生长 经过病人的临床表现及对照卫生部颁布的医院感染诊断标准中的SSI：1.切 口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体；②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。2.切口深部组织感染：无植入物者手术后30天内、有植入者手术后1年以内发生的与手术有关的感染，且累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或者有外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛；③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。这3例病人的切口感染诊断成立。 虽然这3例手术都在手术室的3、4间进行，但手术日期并不在同一天，手术室和院感科已经对在3、4间手术室进行的其他手术进行追踪调查，包括和这3例手术前后时间做的手术，均无感染现象发生。具体手术见下表： 科别 姓名及住院号 床号 手术日期 手术间 手术名称 术后情况 外一 **191668 58 4月18日 3间 右下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 病人已经治愈出院 外一 **188071 33 4月18日 3间 左跟部皮肤缺损清创，游离皮片植皮术，左大腿取皮术 病人目前在院接受治疗，切口无异常 外一 **190032 14 4月15日 4间 切开复位钢板内固定术 病人目前在院接受治疗，切口无异常 外一 **191691 +6 4月19日 4间 左手中指中节肿瘤切除术，植皮术 病人目前在院接受治疗，切口无异常 外一 **190091 56 4月19日 4间 切开复位内固定术，石膏外固定术 病人目前在院接受治疗，切口无异常 消毒供应中心对3例手术使用的器械及同批次灭菌的器械进行追踪，具体情况如下： 床号、姓名 使用灭菌包品名 灭菌日期 失效日期 灭菌锅次 包装者代号 25、** 住院号大包 13-4-13 13-4-20 1-2 6 器械一 13-4-14 13-4-21 1-2 7/9 平镊 13-4-15 13-4-22 1-2 7/2 剖腹单 13-4-15 13-4-22 1-3 6 衣服 13-4-15 13-4-22 1-3 6 髋骨取 13-4-16 13-4-23 1-3 8 +15床：** 住院号衣服 13-4-18 13-4-25 1-2 6 剖腹单 13-4-18 13-4-25 1-2 6 平镊 13-4-18 13-4-25 1-3 10/9 器械二 13-4-17 13-4-24 1-3 4/10 36床：** 住院号器械二 13-4-9 13-4-16 1-2 7/2 衣服 13-4-12 13-4-19 1-2 8 锁骨器械 13-4-14 13-4-21 1-2 7 剖腹单 13-4-12 13-4-19 1-2 8 大包 13-4-12 13-4-19 1-3 8 平镊 13-4-12 13-4-19 1-2