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汇出汇款申请书（外汇用）
傳真指示扣帳 (請勾選。僅限與本行簽訂電話傳真交易授權書者適用)
日商瑞穗銀行 匯出匯款申請書匯出匯款申請書(外匯用外匯用 )
匯出匯款申請書匯出匯款申請書 外匯用外匯用
Mizuho Bank, Ltd
APPLICATION FOR OUTWARD REMITTANCE (In Foreign Currency)
受理單位代碼： 匯款編號 Ref No.
臺北分行 臺中分行 高雄分行 國際金融業務分行 ★申請日期 Apply Date
匯款方式 Method of Remittance 電匯 (T/T) 信匯 (M/T) 票匯 (D/D)
( 未勾選者視同電匯 If not selected, T/T method is to apply)
請以英文填入 (正楷/打字) Please fill this form in English (Printing/Typing) “★” 必填項目 Input is mandatory
★申請人資料 Applicants Information: ★匯款性質 Purpose of Remittance
姓名 Name: 已進口 自行通關 70A
貨款 非自行通關,文件 有706 無801
統一編號/ 身分證字號護照號碼/ UID No/ID No/Passport No.: 尚未進口之預付貨款 701
（境外公司免填 For DBU Only ） 委外加工貿易支出 710 大陸進口
電話及聯絡人 TEL No Contact person.: 商仲貿易支出 711 非大陸進口
國外訂貨但由境內供貨,文件 有720 無802
聯絡住址 Address:
★匯款幣別及金額 Remittance Currency Amount:
(授權扣帳時，金額不得更改 Alteration is not allowed in case of authorization of withdrawals)
★收款銀行資料 Beneficiarys Bank Information:
收款銀行名稱 Beneficiary Banks Name:
分行Branch: SWIFT Code: 國別 Country:
地址Address:
★收款人資料 Benficiarys Information:
收款人名稱 Beneficiarys Name:
收款人帳號 Beneficiarys A/C No.:
收款人地址及電話 Beneficiarys Address TEL No.:
對收款人之附言 Message to Beneficiary:
★
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