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四、《侵权责任法》实行前关于医疗损害责任纠纷案件的分类在《侵权责任法》施行之前，还没有医疗损害责任纠纷这一案由。最高人民法院《民事案件案由规定(试行)》中，曾经只有“医疗事故损害赔偿纠纷”的案由，而没有“医疗损害责任纠纷”这一案由，最高人民法院发布的《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠案件的通知》第1条第1 款明确规定：“《医疗事故处理条例》施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照《医疗事故处理条例》有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定。”据此，在司法实践中，曾经以医疗行为是否构成医疗事故为区分标准，将医疗损害责任纠纷案件分为医疗事故损害赔偿纠纷案件和医疗过错损害赔偿纠纷案件两大类（一）医疗事故损害赔偿纠纷所谓医疗事故损害赔偿纠纷，简言之，就是医患双方因医疗事故而引发的损害赔偿纠纷。根据《医疗事故处理条例》第2条的规定，所谓医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。《侵权责任法》关于医疗损害责任纠纷的具体规定《侵权责任法》的实施，结束了医疗损害赔偿案件法律适用“二元化”的处理模式。《侵权责任法》对医疗损害赔偿专章作出规定，建立了我国一元化结构的医疗损害责任制度。《侵权责任法》摒弃了医疗事故责任和医疗过错责任（医疗过失损害赔偿责任）两个不同概念，使用统一的“医疗损害责任”概念，对医疗损害责任纠纷的归责原则和具体规则进行了明确规定。《侵权责任法》的体系中，医疗损害责任概括了医疗过程中发生的与诊疗行为直接相关的损害救济问题。按照《侵权责任法》的立法本意与社会发展趋势，我国现行《医疗事故处理条例》第五章关于“医疗事故赔偿”的规定因与上位法《侵权责任法》相抵触而失去法律效力。目前，国务院正在对《医疗事故处提，不再区分医疗事故与非医疗事故，医疗损害赔偿与其他侵权形式一样，统适用《侵权责任法》关于赔偿范围和标准的规定，医疗损害责任纠纷案件审判中的“二元化”赔偿问题将不复存在。关于医疗损害责任，《侵权责任法》第七章作了明确规定。据此，医疗损害责任纠纷可分为以下几种案件类型：第一，未尽合理医疗水平义务的医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》第57 条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任。：’第二，推定萑疗机构有过错的医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》第58 条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”第三，医方违反告知说明义务的医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》第55 条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第四，因医疗产品缺陷引起的医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》第59 条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”第五，医方泄露惠者隐私引起的医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》第62 条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。”医疗损害赔偿责任的归责原则《侵权责任法》实行前医疗损害责任的归责原则，理论上虽然有争议，但在司法实践中，这一问题基本上是明确的。根据当时我国相关法律、司法解释的规定，实践中医疗损害责任的归责原则实行的是过错推定原则。需要特别指出的是，虽然传统理论认为，侵权之债与违约之债在归责原则方面是不同的；但从我国现有的法律，司法解释来看，在医疗损害责任纠纷案件中，患方不论是以医方构成侵权为由提起侵权之诉，还是以医方存在违约为由提起违约之诉，医方的归责原则都应当是一样的。《侵权责任法》实施后医疗损害责任的归责原则问题从《侵权责任法》的具体规定来看，该法对于不同类型的医疗损害责任，确立了不同的归责原则。（一）一般的过错责任原则《侵权责任法》第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”该规定明确了医疗侵权责任是一种过错责任，即过错是医方承担医疗侵权赔偿责任的构成要件。（二）推定过错原则《侵权责任