心理咨询师二级论文-枫华.docVIP

一例一般心理问题的咨询案例 摘要：对一例出现对狗恐惧的求助者，运用系统脱敏法来帮助来访者对抗对狗的恐惧情绪，从而达到消除焦虑的目的。经过六次的心理咨询治疗，取得了较好的效果。三个月后随访，求助者对狗的恐惧症状明显缓解。在本案例咨询中，咨询师首先与来访者建立良好的咨询关系，然后逐步帮助来访者学习渐进行肌肉放松法和深呼吸放松法，在此基础上，咨询师与来访者一起建立恐惧情绪等级表，运用想象系统脱敏，对来访者进行对狗的恐惧情绪的脱敏训练，逐渐改善来访者对狗的认知。 关键词：恐惧 系统脱敏疗法 心理咨询案例报告 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者，男性，12岁，汉族，小学六年级，独生子。母亲为中学教师，父亲为公务员，家庭关系和睦。家族中无精神病病史。 （二）个人成长史 求助者在母孕期营养良好，身体健康，足月顺产，幼时生长发育好，读书成绩一直挺好，一直是家里的宠儿。由于是独生子，对其要求比较严格，母亲从小就对孩子非常宠爱，教育方式也比较专制严格，对母亲的依恋很深，总是喜欢粘着母亲，母亲对于孩子的一举一动都格外的在意，求助者同时又害怕母亲，当母亲在场的时候总是让母亲代替自己表达，当母亲说到自己不好的地方时候，就想反驳。 （三）精神状态 求助者穿戴整齐，举止得体，言语清楚，情绪一般，对陌生环境比较敏感。 （四）身体状态 求助者身体状态良好，由于最近一段时间对狗的恐惧，造成情绪上的困扰，睡眠质量不佳。 （五）社会功能 求助者与父母的关系融洽，在学校的学习成绩没有明显下降，但是没有要好的朋友，同龄朋友也较少。 二、主诉及个人自述 两个月前，我被一条的大狗追，我就使劲地跑，当时狗没有咬到自己，但是我被吓得够呛。从那以后，我看到狗就怕，心里很紧张，回避有狗的场合。在生活的小区外，和妈妈一起遛弯的时候，我看到小狗就赶紧躲在妈妈背后，紧紧的抓住妈妈的衣服，等狗过去了才敢出来。与朋友一起出去玩，见到狗也很害怕，需要躲在朋友的身后。邻居家也养了小狗，我每次出门都要先开一条缝，看邻居家的门开是否开着，等确认门没开，狗没有出来，我才敢出门。 三、咨询师观察、了解到的情况 （一）心理咨询师观察到的情况：来访者穿戴整齐，身高160cm，体型偏瘦。咨询过程合作，求助者在描述到狗的时候非常紧张，从脸部表情和身体姿势上能看出对狗的恐惧。对狗的恐惧没有泛化，生活学习方面都很正常，有强烈的求治愿望。 （二）了解到的情况 母亲主诉：儿子很聪明，学习成绩也挺棒的，就是不太爱和其他的孩子说话,与他们一起玩。自从那次被狗追之后，就开始怕狗，看到狗就躲，然后紧张出汗。母亲自述自己看到狗也紧张，只是没有孩子那么严重。 四、心理测验结果 SCL-90：焦虑为2.0分，恐怖为3.1分,其余因子分低于2分。 五、评估与诊断 （一）根据对临床资料的收集，来访者穿戴整齐，不善与人交往，性格内向，胆小。求助者自从被狗追过后对狗产生了恐惧情绪，回避与狗的接触，近距离看到狗很紧张和恐惧，身体发冷，颤抖，心跳加速，呼吸困难，但症状没有泛化，只是针对狗才会出现，没有影响到来访者的社会功能，学习生活状态正常。综上所述，初步将求助者的症状诊断为一般心理问题，主要是对狗恐惧。 （二）诊断依据如下： 1、根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神病性问题。通过正规医院检查，该求助者无器质性的疾病。 2、与神经症相鉴别：按照许又新教授的神经症与正常的分界标准，该求助者症状表现为2个月，评分1；需要别人的帮助以尽快摆脱，评分2；能照常学习生活，只是外出时有些小影响，评分1。总分4，所以不足以诊断为神经症。除此之外，该求助者对狗的恐惧和焦虑情绪，与某处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。 3、该求助者主导症状是恐惧和焦虑情绪，且仅仅局限于狗这种动物，尚未泛化，可排除严重心理问题。 4、该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间仅仅两个月，对社会功能稍有影响。 据此，将求助者的症状诊断为对狗恐惧，未到达恐惧症的程度，为一般心理问题。 （三）对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： 1、生理原因：没有明显的生理原因。 2、家庭和社会原因： 母亲对其要求比较严格，对母亲的依赖性较强，独立性较差。 同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3、心理原因： 人格特征：内向、胆小。 被狗的恐惧和焦虑所困扰，不能自己缓解。 六、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标： （一）近期目标： 1、学会肌肉放松法和深呼吸放松法； 2、学会自我调节，减低求助者对狗的恐惧情绪； （二）远期目标：