ICU患者转运至普通病房安全护送.docVIP

ICU患者转运至普通病房安全护送【摘　要】 　目的：探讨ICU危重患者通过治疗护理病情相对稳定后，转运至普通病房途中的安全隐患及护理对策。 方法：就2011年1月～2012年6月期间712例ICU患者转运至普通病房的经验教训提出存在安全隐患的环节及有效的预防措施。 结果：712例患者途中转运发生问题14例。转运前准备不充分，途中观察不仔细，与家属缺乏沟通等，应针对这些进行改进。 结论：做好转运前准备工作，途中密切观察病情，加强途中监护，以提高转运的安全性。 【关键词】 　ICU患者；院内转运；安全护送 ICU患者病情危重，病情复杂多变[1]，虽然在重症监护室经过系统的治疗，病情相对稳定后患者由ICU转运至普通病房，但是转运途中依然存在安全隐患。因此，总结在转运途中可能出现的风险，并做好准备和防护是护理工作的重中之重。2011年1月～2012年6月期间712例ICU患者转运至普通病房有14例出现意外，现对发生意外的原因进行分析，报告如下： 1　一般资料和方法 1.1　一般资料和方法 2011年1月～2012年6月本科室共转运至普通病房712例患者，其中男482例，女230例，年龄25～87岁，平均年龄66.9岁。转运至呼吸内科124例，心内科89例，神内科118例，肾内科51例，脑外科112例，肝胆科87例，普外科75例，骨科56例。意识清楚425例，意识不清者287例。转运时间7～25分钟不等。全部患者都带有氧气管、尿管，均进行静脉输液。部分患者既有人工气道又有脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、“T”管及胃管等。 1.2　转运目的 将ICU病情相对稳定的患者转入普通科室。 1.3　方法 护理人员对转运过程中出现的意外情况、并发症以及相应的处理方法进行记录。回顾分析患者病历以及记录资料，归纳总结安全隐患和预防措施。 2　院内转运途中的护理措施 2.1　转运前的准备 2.1.1　主管医生权衡患者的病情，与患者家属进行沟通，取得患者家属或有关负责人士同意并签字，以杜绝纠纷。 2.1.2　医生下达转科医嘱后告知病人，通知临床接受科室做好准备工作，交代病人病情及需要特殊准备的药品物品。 2.1.3　转运前主管护师准确评估患者意识状况、生命体征、呼吸、置管及用药情况。 2.1.4　转运前做好预处理：（1）气道准备 对于气管插管、气管切开及痰多的患者转运前需清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。（2）管道准备 转运的712例患者部分带有气管插管、深静脉置管、脑室引流管、腹腔引流管等，转运前均需妥善固定管道，做好标记，保持通畅，防止滑脱及感染的发生。（3）根据患者病情选择合适的体位 一般患者取半卧位，抬高床头30～40°；高位截瘫患者取平卧位，保持头部稳定；胸腹创伤者取半卧位；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧；躁动患者，使用床档合理约束，防止坠床及拔管。（4）根据季节需要，添加棉被等，做好保暖。 2.1.5 　根据患者的病情准备好必要的抢救药品及物品。如心电监护仪、简易呼吸器、氧气枕、急救箱（内备基本抢救用药、空针等）。 2.1.6 　通知患者家属和医生护士一起转运患者至普通科室。 2.2　转运中的护理 2.2.1　需有经验、具备危重症科专科护理资格的护士进行转运。 2.2.2　转运途中密切观察患者病情、意识、瞳孔、生命体征的变化，清醒患者应与之交流，转移注意力。 2.2.3　转运途中保持速度平稳适宜，上下坡时保持床头高位以减轻不适。 2.3　转运至普通病房的护理 转运至普通病房后，与病房护士一起安置患者，接氧气、心电监护、安置各种引流管。与病房护士做好患者病情、用药、皮肤等情况的交接工作并签字。 2.4　结果及总结 在护送患者至普通病房过程中，2例导尿管与尿袋分离，2例输液器从输液瓶拉脱，1例留置针滑脱，2例氧气准备不充足，4例接受科室未接到通知，3例转运中运行速度过快，缺少有经验的护士陪同。这些患者不同程度发生了血氧饱和度下降，头晕，恶心呕吐，呼吸困难等，经及时对症处理，未影响病情，均顺利完成交接。 综上所述，充分准备、密切观察、加强转运时的监护是保证患者安全转运到普通科室的重要环节，是医护人员谨慎对待的关键。另外，选择最佳转运时机，避开病区治疗和护理的高峰时间（8：00～10:00和15:00～16:00），这样既不给接受科室增加忙碌时期工作量，又可以让患者尽快得到安置，减少等待时间。 总之，ICU患者院内转运存在着高风险，而转运前护理人员周密细致的准备是保证转运成功的关键[2]。提高医务人员风险意识及业务水平，加强责任心，优化转运流程，时时“以病人为中心”，减少转运途中并发症的发生。 参考文献 [1]韩家林.ICU的组织管理