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Sturm光锥原理在眼视光学应用举隅[摘要] 本文对交叉圆柱镜(jcc)测试、放射状散光表检查、融像性交叉柱镜(Fcc)检测和LASIK治疗散光等眼视光学应用Sturm光学原理情况,作一简要总结分析,以为治疗等提供依据。 [关键词] Sturm’s光锥;交叉柱镜;散光;激光角膜原位磨镶术 [中图分类号] R778.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-134-02 眼视光学在许多场合下都会应用到Sturm’s光锥原理,今将这方面的情况作一简要介绍。 1 Sturm’s光锥简介 在眼科临床上,柱镜即为散光镜片,其中含轴的径线称为弱主径线,即轴的位置;与轴直交的径线称为强主径线,通常以强主径线的球面屈光力表示柱镜的度数。球面圆柱透镜是由球面透镜与柱透镜结合而成,其屈光情况为:在互相垂直的弱主径线与强主径线上均有屈光能力,但其能力的大小不同,与光学中的史氏光锥(Sturm)的屈光情况相同[1]。以顺规性散光眼为例,垂直子午线曲率高于水平子午线曲率,平行光线经过该光学系统结成两条相互垂直的焦线,称为前后焦线。由垂直定律可知,经垂直子午线成一水平焦线,因曲率高于前焦线;经水平子午线成一垂直焦线,因曲率低为后焦线。两焦线之间的间隙,称为Sturm间隙。整个光束的形态像一圆锥,称为Sturm光锥。进行散光矫正的目的就是要把两条焦线的距离变短,最终成为一个焦点。前后焦线之间为一系列大小不等的椭圆形光学切面,其中最小的光学切面为圆形,称为最小弥散圈。当最小弥散圈恰位于视网膜上时,未矫正的散光眼视力最佳。在逆规性散光的屈光系统中,水平子午线的弯曲度最大,垂直子午线的弯曲度较小,即当最陡的径线(屈光力最强)位于或接近180度时,为逆规性散光,或用轴位于或接近90度的负柱镜矫正。当主径线即不接近90度也不接近180度,为斜轴散光。 2 Sturm光锥对散光的解析 散光主要是由于角膜,其次是由于晶状体的各径线的屈光力不同,平行光线入眼内不能在视网膜上形成焦点,而是形成前后两条焦线,这种屈光状态称为散光。散光在临床上被分为规则散光与不规则散光两大类。前后两条焦线之间的间隙,称为Sturm间隙,前后焦线长度代表散光的程度。整个光束的形态像一圆锥,称为Sturm光锥,前后焦线之间的光学切面为大小不等到的椭圆形,其中最小的光切面为一圆形,称为最小弥散圆,散光眼的最小弥散圆正好位于前后焦线中间,当最小弥散圆恰好位于视网膜上时,视物不发生变形,是散光眼自身视力相对最好的情况。利用这一原理,可以用球镜片代替柱镜片来矫正散光,将散光度数的半量作为球镜度数来矫正散光,称为等效球镜(SE),可以使散光眼的最小弥散圆恰好落在视网膜上,产生相对较好的视力,但SE并未矫正散光,只是将被检眼矫为混合散光。 3 Sturm光锥在眼视光学应用举偶 3.1 jcc测试 平行光线通过交叉圆柱镜后形成史氏光锥[2],当把jcc置于正视眼前,则使该屈光状态正常的眼睛产生混合散光,两条相互垂直的焦线分别落在视网膜前和视网膜后,且两条焦线与视网膜距离相等,最小弥散圆恰位于视网膜上。产生散光的多少与交叉柱镜光度成正比。换言之,即上述两焦线间的距离与交叉圆柱镜散光光度数量成正比。如0.25 D交叉圆柱镜所产两焦线距离就相当于0.5 D散光。交叉圆柱镜同样也可以使巳获得矫正屈光不正眼睛再产生散光,不过当散光的眼矫正轴位正确时,将交叉柱镜镜柄置试片柱镜轴位上,其正、负柱镜轴位分居试片柱轴两侧各45度位置。如同置于正视眼前一样,相互垂直的两焦线仍分别等距离位于视网膜前和后,翻转交叉柱镜时,交叉柱镜内的正轴和负轴交替易位,由于矫正轴位正确,故只是两焦线互换位置,然最小弥散圆始终在视网膜上,故被检查者感觉两面的清晰程度(模糊度)应该相同。而矫正柱镜轴位有误,使用jcc测试中,jcc轴与原试片柱镜轴位合成产生新的柱镜轴位,在翻转时就必然有一面该合成轴位较接近于眼实际散光轴位,而另一面则有相差较远,两相比较对照,被检者就会感觉前者较清晰,因此矫正镜片轴位应在感觉清晰这面稍向相同符号轴位移动,直到翻转时两面感觉清晰度一样,即表示试片柱镜轴位已与眼实际散光轴位重合。 3.2 放射状散光表检查 该表是由一些类似钟表刻度的放射状线条构成的图,测验开始前,需要雾视病人的眼睛,即要在被测眼前加足够的正镜以确定全部Sturm光锥都位于视网膜前。如果患者没有散光,物体上的每一点会在视网膜前成点状像,因此放射形表上所有的线条都是同样清楚的。如果患者有散光存在,当散光眼注视黑色十字视标时,视标会被看成在视网膜一前一后相互垂直的两条标线,被检眼会感到接近 视网膜的线较清楚,而远离视网膜的那条线模糊。如将镜的轴向放在模糊的轴位上