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三阴乳腺癌临床特点及预后研究[摘要] 目的：探讨三阴乳腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法：2003年2月～2007年10月本院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中三阴乳腺癌42例，回顾性分析该组患者的临床资料，并对这42例石蜡标本切片行雌激素受体（ER)、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（HER2）3 种抗体的免疫组化染色，并随访。结果：三阴乳腺癌患者均为女性，3 种抗体的免疫组化染色均为阴性，占所有乳腺癌患者的17.5％，三阴乳腺癌7年生存率为54.7%。该组患者肺部转移最常见。结论：三阴乳腺癌临床生存率较非三阴性乳腺癌低，肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响患者预后的重要危险因素。 [关键词] 乳腺癌；雌激素受体；孕激素受体 [中图分类号] R737.9[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-157-01 三阴乳腺癌是近两年才提出的概念的，定义为缺乏雌激素受体（estrogen receptor，ER)、孕激素受体（progest erone receptor，pR)和Her-2受体表达的乳腺癌，80％～90％的三阴乳腺癌属于Basa1.like型乳腺癌，该亚型的乳腺癌侵袭性强，内分泌治疗不敏感，治疗效果差[1-2]。笔者回顾性分析42例三阴（triple negative,TN) 乳腺癌患者临床资料，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年2月～2007年10月本院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中42例经免疫组化检查为三阴性乳腺癌，均为女性，年龄21～70岁；肿瘤直径为1.3～7.2 cm，平均（4.3±1.5）cm；病例入选标准：①具有完整的病历资料及随访资料；②术后无严重并发症；③均有免疫组化标记，并保留蜡片；④10个以上淋巴结送检。 1.2 治疗 42例三阴乳腺癌患者行根治术21例，改良根治术20例，姑息性全乳腺切除 1例，腋窝淋巴结清扫至第1、2站水平，部分至第3站，应用免疫组化的方法测定ER、PR、Her-2，阳性为肿瘤细胞染色超过10％。所有患者均接受术后辅助化疗，主要采用含蒽环类药物的联合化疗。 1.3 免疫组化检测 采用DakoCytomation公司生产的即用型ER、PR、HER2检测抗体，严格按照说明书进行免疫组化结果判定。ER、PR＞1％肿瘤细胞着色为阳性，HER2≥10％的肿瘤细胞着色为阳性，且胞膜是连续完整的阳性表达，HER2过度表达型是指＞30％的肿瘤细胞有着完整的胞膜着色。 1.4 随访 采用电话回访，了解术后情况，重点调查术后内分泌治疗情况、化疗情况、复发及远处转移情况，了解患者是否定期医院检查、预后结果、死亡及死亡死因。 1.5 统计学法方法 采用SPSS 13.0 统计软件，率的比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三阴乳腺癌生存情况 42例三阴乳腺癌7年生存率为 54.76%（23/42），198例非三阴性乳腺癌7年生存率为71.2%（141/198）， 两者生存率比较，差异有统计学意义（P0.05）。三阴乳腺癌患者有淋巴结转移26例，7年生存率为 46.2％（12/26），无淋巴结转移16例，7年生存率为62.5%（10/16），两者比较差异有统计学意义。 2.2 三阴乳腺癌复发转移情况 42例三阴乳腺癌患者经过7年随访，有13例复发转移，其中，5 例肺部转移，3例肝转移，2例肺、肝均有转移，2例骨转移，1例脑转移。 2.3 免疫组化 42例三阴性乳腺癌患者ER、PR、HER2抗体检测均为阴性，阳性淋巴结0个16例，阳性淋巴结1～3个14例，阳性淋巴结4～9个10例，≥10个2例，组织学分级1级4例，2级16例，3级22例。 3 讨论 三阴乳腺癌侵袭性强，治疗手段有限，预后较差，本文旨在了解三阴乳腺癌的临床特征及预后，进而丰富三阴乳腺癌的临床防治资料，笔者研究发现，三阴乳腺癌术后复发危险性较非三阴乳腺癌高。主要表为远处转移的危险性明显较高，肺转移和肝转移的发生率明显升高[3]，骨转移和脑转移较非三阴性乳腺癌无差异，提示远处转移危险性高可能是导致三阴乳腺癌预后较差的原因之一[4-5]。 本文中三阴性乳腺癌患者淋巴结阳性者比率较高，阳性淋巴结1～3个14例，阳性淋巴结4～9个10例，≥10个2例。总之，对于三阴性乳腺癌患者，应提高临床警惕性，其侵袭性强，远处转移率高，预后差；淋巴结阳性及肿瘤大小情况是影响患者生存的主要因素。 [参考文献] [1]王星星,孟刚.浸润型导管癌中三阴乳腺癌的临床特征与预后[J].安徽医科大