中药炮制学在中医中应用探究.docVIP

中药炮制学在中医中应用探究【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0289－01 【摘要】全面阐述中药炮制学在中医中的运用，总结中药炮制的重要性，为保障中医临床用药安全有效提供参考。 【关键词】中药炮制 中医 运用 安全性 有效性 中药炮制学是中医药理论的特色之一，是指将中药材经过净制、切制和炮制等处理，以适应中医临床和调剂的需要，保障用药安全有效。中医药典籍《神农本草经》中有云：“药有毒无毒，阴干暴干，采造时月、生熟、土地所出，真伪陈新，并各有法。若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔合用也”。本文旨在全面阐述中药炮制学在中医中的运用，总结中药炮制的重要性，为保障中医临床用药安全有效提供参考。 1 中药炮制与安全性 中药炮制是历代医药家临床用药的经验总结。某些中药材疗效确切，但同时存在毒性和副作用，对患者的治疗有一定的阻碍。通过不同的炮制方法，可降低或消除其毒性和副作用，同时保留原有的治疗效果。 1.1 净制：中药材中常会含有他种药材或同种药材非药用部位等杂质，甚至会混有霉烂、变质、虫蛀品，对临床用药存在着很大的安全隐患，使用前常用挑选、筛选、风选、水选等净制方法进行处理，以达到药用要求后方可入药。如防风去芦头，可以减轻恶心呕吐等副作用。朱砂水飞后，可去除杂质，降低毒性。 1.2 切制：中药材切制时，应注意把握饮片均匀度，针对不同的中药饮片要求，切制成合适的厚薄、长短、粒度，以便进一步炮制或使用。 1.3 炮制：对中药材进行火制、水制或水火共制等处理，常用的方法有炒、煨、煅、炙、蒸、煮、烫、炖、水飞等，可以抑制药物偏性，减少不良反应的发生。生草乌有大毒，经豆腐炮制后，在保持其固有的疗效的基础上显著降低毒性。半夏“戟人咽喉”，经炮制后，保留其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效，而减轻了其对粘膜的强烈刺激。柏子仁去油制霜后，保留其宁心安神、滑肠通便的作用，又不至于滑肠致泻。马钱子经砂炒后，可显著降低毒性。大戟、甘遂、芫花、乳香、没药等经醋炙后，可缓和药性，矫臭矫味，利于服用。 2 中药炮制与有效性 中药炮制工艺是否恰当，直接关系到临床疗效。炮制可达到增强疗效、改变药性、扩大使用范围等作用，满足临床不同的用药需求。 2.1 净制：中药材采收时往往会混杂他种药材或同种药材的非药用部位，茯苓去泥土，巴戟天去心，鳖甲去残肉等。同一种药材不同的入药部位，作用也不同，如不进行分选，会影响其临床疗效。麻黄茎枝发汗平喘，多用于风寒束表、外感发热；麻黄根功能收敛止汗，多用于阴虚盗汗、体虚自汗，虽然来源于同一原药材，但功效主治却背道相驰。莲子肉健脾益胃、固精止泻，用于脾虚久泻，心烦失眠；莲子心清心去热、涩精止血，用于心火亢盛、烦躁不安。紫苏叶发汗解表；茎理气安胎；苏子降气宽中。净制可以提高中药材质量，增加药材纯度，以保证临床用药剂量的准确。 2.2 切制：中药材切制成合适的厚度、长短、粒度有利于有效成分的煎出，提高疗效。如果饮片切制不合规定，会影响有效成分的煎出。太厚不易煎至透心；太薄则易破碎，一些富含淀粉的药材煎煮时易发生糊化，不利于有效成分的煎出。饮片厚薄相差太大，在煎煮过程中就会出现有效成分溶出不一。桂枝汤可调和营卫，主治外感风寒表虚证，方中桂枝、白芍均应切薄片。若白芍切厚片，则煎煮时间不易控制。煎煮时间短，白芍的有效成分不能完全煎出；煎煮时间长，虽能保证白芍成分的煎出，但长时间加热会使桂枝中所含挥发油过度损失，达不到治疗目的。 2.3 炮制：经炒制后的中药材可产生不同程度的焦香气，收到启脾开胃、助脾健运之功效，如炒谷芽、炒麦芽等。对果实种子类药材进行炒制，还可使其种皮、果皮爆裂，利于有效成分的煎出，从而提高临床疗效，如炒王不留行。某些腥臭有刺激性气味的药材经炒制后，可矫臭矫味，便于服用，如炒地龙、炒乌梢蛇。 经煨制后的中药材药效常发生明显的变化。木香生品偏重行气止痛，煨木香则偏重实肠止泻。葛根经滑石粉煨制后，葛根素的含量大大提高，增强了升阳止泻、透疹之功效。 酒性大辛大热，可以缓和某些寒凉中药的苦寒之性，免伤脾胃。大黄、黄连经酒炙后可引药上行，在保持其清热燥湿作用的基础上清上焦实热，扩大了用药范围。酒炙后可增强活血祛瘀的功效，如当归、川芎等。 醋炙可引药入肝，增强活血止痛的效果，增加某些含生物碱有效成分的溶出量。延胡索经醋炙后，其有效成分延胡索乙素与醋酸结合生成易溶于水的醋酸盐，煎煮时易于溶出。 蜂蜜有健脾益胃、润缓止咳之功效。止咳平喘、补脾益气等药物经蜜炙后可起协同作用，提高疗效。生麻黄发汗解表力强，若掌握不好剂量则有亡阳之弊，蜜炙后加强了止咳平喘的效果，同时挥发油含量下降，发汗力弱，更适于体质虚