中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究.docVIP

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将我院2008年2月～2011年2月收治的90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成治疗组和对照组各45例，对照组在传统护肝及对症治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗，治疗组在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊，两组疗程均为6个月。结果：两组治疗后ALT、TBIL均治疗前有所下降，而ALB较治疗前有所升高，且治疗组的改善情况较对照组更为显著，差异有统计学意义(P?0.05)；两组治疗后血清肝纤维化指标较治疗前均有所下降，且治疗组的下降程度较对照组更为显著，差异有统计学意义(P?0.05)。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效显著，可明显改善肝纤维化患者的临床症状和体征，且无明显不良反应，值得临床上推广应用。 【关键词】 慢性乙型肝炎；肝纤维化；中西医结合疗法 慢性乙型肝炎是临床上一种常见的传染病，其发病机制较为复杂，绝大多数患者往往伴有肝纤维化。肝纤维化是慢性乙型肝炎患者发展至肝硬化的必然阶段，同时也是影响慢性肝炎预后的重要环节，因此，阻断或逆转肝纤维化的发生或进一步发展是治疗该病的关键环节[1]。若患者能在肝纤维化期得到有效及时的治疗，可减少肝硬化的进展。由于西医治疗的毒副作用较大，临床上需要采用综合治疗措施来终止肝纤维化的进展或逆转，研究证实中医药治疗肝纤维化具有一定的优势。2008年2月～2011年2月，我院采用中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者45例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共选择我院2008年2月～2011年2月期间收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者90例，所有病例均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。排除失代偿期肝硬化及其他慢性心、脑、肾等重要脏器疾病者，近6个月未接受抗病毒及免疫调节剂治疗者。将全部病例随机分为两组。治疗组45例，其中男34例，女11例，年龄24～60岁，平均39.6岁；病程2～12年，平均4.2年。对照组45例，其中男36例，女9例，年龄21～58岁，平均38.9岁；病程1～10年，平均3.8年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P?0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等综合护肝及对症支持治疗(包括能量合剂、葡萄糖、维生素C等)，同时给予阿德福韦酯10 mg，口服，1次／d，连用6个月。治疗组在对照组治疗的基础上加用扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司生产)1.5 g，3次／d，疗程同为6个月。 1.3 观察指标 在治疗过程中定期检查两组患者的血、尿常规及肝、肾功能；采用放射免疫法检测治疗前后血清肝纤维化标志物：血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)；同时观察两组治疗期间药物的不良反应。 1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差 (x±s )表示，计量资料采用t检验， P?0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后肝功能改善情况比较 两组治疗后ALT、TBIL均治疗前有所下降，而ALB较治疗前有所升高，且治疗组的改善情况较对照组更为显著，差异有统计学意义(P?0.05)(见表1)。 表1 两组治疗前后肝功能改善情况比较(ｘ±s) 注：与同组治疗前比较，?P?0.05；与对照组治疗后比较, ?P?0.05 2.2 两组治疗前后肝纤维化指标变化比较 两组治疗后血清肝纤维化指标较治疗前均有所下降，且治疗组的下降程度较对照组更为显著，差异有统计学意义(P?0.05)(见表2)。 表2 两组治疗前后肝纤维化指标变化比较(ｘ±s, μg/L) 注：与同组治疗前比较，?P?0.05；与对照组治疗后比较, ?P?0.05 2.3 不良反应 两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，且在治疗过程中两组患者的血常规、尿常规及肾功能均未发生明显变化。 3 讨论 肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础，是由不同病因(如病毒、寄生虫、铜铁沉积等)引起的慢性肝损伤进而导致以胶原为主的细胞外基质(ECM)各成分合成增多，降解相对不足，过多沉积在肝内引起肝纤维化，也是进一步向肝硬化发展的中间环节[3]。血清肝纤维化指标的水平与肝组织纤维化程度一致，分别从不同机制、不同侧面反映肝病、肝纤维化的变化，可作为反映肝纤维化程度的可靠指标[4]。由于早期肝纤维化是可以逆转的，因此，早期诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展，并且在一定程度上逆转肝纤维化，可改善肝