丹红注射液治疗糖尿病不稳定型心绞痛66例.docVIP

丹红注射液治疗糖尿病不稳定型心绞痛66例摘要：目的 观察丹红注射液治疗糖尿病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将66例糖尿病不稳定型心绞痛病人随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上静脉输注丹红注射液。观察两组临床症状、血糖、心电图、血小板计数、纤维蛋白原、血浆黏度等指标的变化。结果 治疗组总有效率为90.9％，优于对照组的75.8％(P＜0.05)。治疗组治疗后血小板计数、纤?蛋白原、血浆黏度均较治疗前明显下降(P＜0.05)，与对照组治疗后比较也有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉输注丹红注射液能有效治疗糖尿病不稳定型心绞痛。 关键词：丹红注射液；糖尿病；不稳定型心绞痛 中图分类号：R541.4 R259.5　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)10－1014－02 心血管并发症是糖尿病最主要的并发症，约50％新诊断的2型糖尿病病人伴有心血管疾病的征象，75％以上的糖尿病因动脉粥样硬化疾病需住院治疗，75％的糖尿病死于动脉粥样硬化等疾病。心血管疾病的多种危险因素不仅存在于糖尿病期，在糖耐量受损期(即糖尿病前期)即已存在，目前糖尿病的治疗已由单纯强调血糖控制转为减少糖尿病病人的心血管危险因素，以达到全面控制临床事件发生的目的。不稳定型心绞痛是冠心病常见而严重的类型，若不及时有效的治疗，其中部分可能短期内发展成急性心肌梗死，甚至猝死。合并糖尿病的冠心病病人，其预后较无糖尿病的冠心病者更差。临床对糖尿病不稳定型心绞痛进行常规治疗的同时给予丹红注射液治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 1　资料与方法 1．1　临床资料 选择2003年1月～2006年12月在我院内分泌科住院的糖尿病不稳定型心绞痛病人66例，男34例，女32例，年龄31岁～70岁(56岁±5岁)，糖尿病病史1年～20年(7.5年±1.3年)。诊断标准符合WHO糖尿病诊断标准，国际心脏病学会及临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》标准。心绞痛发作时间2 min～15 min，发作次数2次/周～3次/日。其发作性质为憋闷痛、烧灼样痛，伴或不伴气短、出汗，均属血瘀证类。排除近期有活动性出血或出血倾向者、过敏体质者及有严重肝、肾功能不全者。将66例随机分为治疗组与对照组，每组33例。两组性别、年龄、病程、心绞痛发作时间及性质、血糖、血脂、血黏度等方面具有可比性。 1．2　方法 对照组口服肠溶阿司匹林、异山梨酯(消心痛)、立甘安、美托落尔(倍他乐克)，发作严重时舌下含服硝酸甘油，或静脉输注硝酸甘油(5％葡萄糖250 mL中加入硝酸甘油5 mg～10 mg)。治疗组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)静脉输注治疗，将丹红注射液30 mL加入5％葡萄糖250 mL中。两组均以10 d～15 d为1个疗程。 1．3　观察指标 于治疗前后观察两组心电图、血糖、血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆黏度等指标。 1．4　疗效评定标准 显效：心绞痛发作次数减少》80％，静息心电图缺血性ST段恢复＞0.1 mV或ST段恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50％～80％，缺血性ST段恢复0.05 mV～0.1 mV；无效：心绞痛发作次数减少50％，心电图与治疗前相同。 1．5　统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后组内、组间比较用t检验，用SPSS 11.0统计软件进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。 2　结 果 2．1　两组临床疗效(见表1) 2．2　两组实验室检测指标比较(见表2) 2．3　不良反应 治疗后未见出血、皮疹、肝功能、肾功能损害等现象发生。 3　讨 论 由于糖尿病大血管并发症可发生于糖尿病前期，较非糖尿病病人病情重，病死率高，治疗手段应更加积极有力。而冠心病属于中医胸痹的范畴，多由正气亏虚、痰浊、气滞、塞凝所致心脉瘀阻，导致心前区疼痛、气短、出汗等症状，这与西医认为由于冠状动脉粥样斑块破裂，随之触发的血小板激活和凝血酶形成，导致的血栓形成，引起血管狭窄或阻塞、血液供应不足，心肌组织缺血坏死基本一致。炎症反应也是发病的重要因素。与非糖尿病的冠心病相比，糖尿病在心脏病理上除可有冠状动脉粥样硬化的表现外，尚有广泛的心肌和中、小、微血管病变。糖尿病人多有高凝倾向和血瘀倾向，血浆纤维蛋白原、血液黏度增高，血小板活性增强，使血流不畅，有助于斑块破裂后的血栓形成。临床上治疗不稳定型心绞痛单纯使用硝酸制剂及抗凝药物常常使某些难治性心绞痛得不到有效控制，并可出现临床耐药现象。丹红注射液中丹参为主药，味苦，性微寒，具有沉降之功，红花为辅药，味辛性温，具有升浮之效，二药均为活血化瘀植物药，活血同时兼具养血