丹红注射液联用低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

丹红注射液联用低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察摘要：目的　观察丹红注射液与低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法　将62例病人随机分为治疗组和对照组，两组均予常规治疗，治疗组采用丹红注射液及低分子肝素静脉输注，对照组仅予低分子肝素。结果　治疗组总有效率为96．9％；对照组为90．0％，两组比较有统计学意义(P0．05)。结论 丹红注射液联用低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛近期疗效较优于单用低分子肝素。 关键词：丹红注射液；低分子肝素；不稳定型心绞痛 中图分类号：R541．4 R289．5 文献标识码：B 文章编号：1672―1349(2007)06―0536―01 不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的一种，是介于稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态。观察表明未经治疗的UA有较高的病死率，由于病情不稳定，它既可逆转为SA，又可恶化为AMI，甚至发生猝死。2006年我科应用丹红注射液与低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛62例，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料　病例选择按WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准，选择2006年1月－2006年9月我院住院UA病人62例，其中男41例，女21例；年龄(61～78)岁，平均69．5岁；其中初发型心绞痛14例，恶化型心绞痛48例。全部病例近两周内无活动性出血及出血性疾病。 1．2治疗方法　将62例病人随机分成两组。治疗组32例，给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)30 mL加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 mL静脉输注，每日1次；低分子肝素钠(江苏苏中制药厂生产)2500U腹壁注射，12h1次。对照组30例，给予低分子肝素钠2500U腹壁注射，12h1次。两组疗程均为10 d，均常规给予口服阿司匹林300 nag，之后改为100nag，每日1次。同时结合硝酸酯类(包括静脉输注)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂及调脂药物(他汀类)治疗。 1．3观察指标　治疗前预先制定统一表格，每日用药前后详细询问并记录心绞痛发作情况和有无出血倾向等不良反应，每天做静态心电图(ECG)及发病时做ECG，治疗前后做血尿常规、心肌酶、肌钙蛋白、血脂、血糖、肝。肾功能、心电图检查。 1．4疗效判定标准　参照1978年9月全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会所修订的《冠心病心绞痛、心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛症状基本消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，ECG示正常或大致恢复正常，或ST段明显恢复，倒置T波恢复直立；好转：心绞痛的程度减轻，或持续时间缩短，或发作次数减少ECG示ST―T有所恢复；无效：心绞痛无效，ECG示治疗前后基本相同。 1．5统计学处理　数据资料采用r2检验，P0．05为差异有统计学意义。 2结果 两组间总有效率相比差异有统计学意义(P0．05)，两组中复发及无效病例做介入治疗。两组临床疗效详见表1。 3讨论 不稳定型心绞痛最常见的发病原因是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂，血小板聚集与黏附增加，血栓形成，冠状动脉痉挛，冠状动脉管腔不完全阻塞。由于其病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展为急性心肌梗死或猝死，因此，积极的治疗具有重要的意义。积极的药物治疗可改善预后。 丹红注射液是植物丹参、红花经过现代工艺提取而成，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素、红花酚甙等成分。有研究报道，丹参具有扩张冠状动脉，降低血管阻力及血液黏度，增强红细胞变形能力，改善微循环，并能清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，拮抗Ca2内流，改善三磷酸腺苷(ATP)酶活性，同时也可提高心肌组织耐缺氧能力，对心肌具有明显的保护作用。红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用，并有增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞的作用，使心肌缺血程度明显减轻，缺血心肌组织氧的供求关系得到改善。丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达，显著延长内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性，并能刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物(t―PA)，具有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。而冠心病多以瘀血阻滞为主要病机，因此活血化瘀是治疗的根本。丹红注射液中丹参和红花作用相加，是治疗冠心病明确有效的药物。 观察发现，丹红注射液联用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效明显优于单用低分子肝素钠，在治疗过程中未出现出血、过敏等不良反应，因此，丹红注射液联用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛近期疗效显著，临床可以推广应用。 1