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健康宣教对糖尿病患者自我管理能力意义【摘要】 目的 通过宣教使糖尿病患者建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，提高患者自我管理能力，使患者掌握了用药知识性，提高药物治疗依从性，定期监测血糖和尿糖，提高生活质量。方法 利用宣传栏，健康教育手册，病友会，面对面交流等形式对100例糖尿病患者，在常规治疗的同时，从疾病知识，生活方式，饮食结构，运动，血糖自测，尿糖自测，足部护理,用药等给予指导，随访一年,了解患者对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果 100例有关疾病知识了解及康复知识明显高于宣教前，建立了良好的遵医行为和良好的生活方式。糖尿病患者自我管理能力明显高于教育前，学会了自我监测和护理。因为自我检测和护理可及时把握病情变化，能积极采取措施使患者不但会观察“三多一少”症状，改善病情，还能掌握检查血糖和尿糖的方法、正常值及影响因素，能熟练血糖仪的正确使用法。结论 健康宣教有利于糖尿病患者危险因素的控制，有利于改变不良生活习惯，有效提高了患者自我保健意识和良好的遵医行为，降低血糖，对减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生发展有着重要意义。? 【关键词】 健康宣教；糖尿病；自我管理能力 作者单位：130021吉林省人民医院 糖尿病是一种慢性疾病，也是心血管，肿瘤之后又一危害人类健康的非传染性疾病，近年来糖尿病的发展呈逐年增高趋势。我国目前已成为世界糖尿病患患者数最多的国家之一。糖尿病若得不到及时预防和控制其并发症可给患者健康带来巨大威胁，国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险??［1］?,糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制??［2］?，因此，对糖尿病患者进行治疗的同时加强健康教育，可提高患者的自我保健意识，掌握正确的保健知识，建立健康生活方式，对于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生，有着重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年5月至2010年5月在我院住院的糖尿病患者共100例，均符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准，其中男45例，女55例，年龄35~75岁，高中以上文化程度48例，初中以下文化程度52例，62例在我院确诊，38例在院外确诊，均未接受过健康教育。 1.2 教育方法 1.2.1 常规教育 患者入院后通过墙报或发放简单易懂的糖尿病健康小册子，面对面指导等形式进行健康教育。 1.2.2 集体教育 利用座谈会对患者进行集体教育，护士根据患者具体的健康问题，理解力及接受能力进行有的放矢教育与指导，系统性介绍糖尿病疾病知识，解答患者提出的各种问题，如病因、饮食、运动方式、药物治疗及不良反应，可能出现的并发症，擅自停用药物的危害及后果，以强化遵医嘱，配合治疗的重要性。让患者之间相互交流养病经验，利于病情稳定。 1.2.3 个人教育 用通俗的语言采用循环式重复教育，让患者有信赖感，易于接受，通过电话咨询，了解患者的要求，对出院的患者发出相同的问卷进行效果评价。通过医护人员的随访，检查患者的遵医行为。 1.3 健康宣教的具体实施 1.3.1 心理护理 心态直接影响糖尿病患者的愈后。良好的心态可以帮助患者树立起战胜疾病信心，配合治疗，最终将享受正常人的生活。糖尿病患者，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。告知患者此种心态，会削弱机体的免疫功能，使抵抗下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，护理人员应主动、热心、细心、耐心地与其沟通，稳定患者的情绪，调整好患者的心态，消除社会心理刺激，保持乐观情绪。 1.3.2 充足睡眠 充足的睡眠是恢复健康的保证，可以指导患者倾听轻音乐、下棋、绘画等，放松心情。 1.3.3 运动指导 运动治疗是治疗方式中的一个重要部分，根据年龄，身体条件和病情不同制定适合个人的、科学的运动计划，运动要持之以恒，遵循循序渐进的原则即运动量由小变大，运动时间由短到长，运动由易到难，使身体逐步适应。血糖高于14 mmol/l或低于4 mmol/l时不要运动，保证每周锻炼3~4次，每次30~60 min，多饮水，禁忌在餐后或饥饿时进行运动。 1.3.4 饮食指导 均衡膳食、定时定量、并严格执行，长期坚持。饮食控制是糖尿病的基本疗法，指导患者控制饮食，根据自己的年龄、性别、身高、标准体重，计算出自己每天所需热量，蛋白质供应占总热量的10%~20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%~60%。教会患者食品热卡交换法，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不偏食，多食粗粮及各种蔬菜等高纤维、高维生素食物。食盐控制在5 g/d以下，为了减轻动脉硬化，最好食用橄榄油、豆油