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加强临床护理安全管理探索及思索[摘要] 加强临床护理的安全管理是医院建设中的重要环节，既关系到人民的生命和健康，又关系到医院的效益和声誉。积极思考影响临床护理安全的因素并探索预防措施，做到防患于未然，是至关重要的。医院要从多个方面着手，共同推进护理安全管理。 [关键词] 临床护理安全；影响因素；预防 随着人们生活水平的提高，对医疗健康服务的要求也越来越高。医疗部门作为直接对人们的生命健康负责的机构，本身具有技术要求高，风险大的特点。患者在就医过程中存在许多潜在的不确定因素，临床上的护理安全事件时有发生。所谓护理安全，即指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。[1]这既是对医院的声誉和效益负责，更是对病人的生命安全负责任。加强临床护理安全管理要从影响护理安全的因素分析，并采取相应的切实可行的、有效的对策应对可能出现的护理风险。 1影响护理安全的因素 影响临床护理安全的因素是多方面的既有内在的人的因素，也有外在的规章制度和环境因素。为最大限度的保证临床护理的安全性，要客观地对待可能存在的各种情况，做到不留死角，全方面，多方位。 1.1管理缺陷 现代化的医疗体系应该制度规范，权责明确。作为一个高风险性的行业，优良的体制是基本。只有在严格的管理体制规范下，工作人员才能做到有章可循，有据可依，出现护理风险时才能及时明确责任人，并对事件作出及时有效的处理。各级主管责任清晰，才能对医院进行有效管理，在任何突发事件面前做到有条不紊。随着我国的医疗体制改革的持续推进，许多医院的管理仍旧十分混乱，医生护士权责不清，出了问题相互推诿，都是管理缺陷的表现。如不彻底解决医院管理中的各种问题，容易使医院的各项工作都受到干扰，不出问题时尚不会有太明显的表现，一旦出现安全事件，各种问题就会完全暴露出来，累及整个医院，可能造成严重的后果。 1.2医护人员技术水平 医院是服务性机构，医护人员的技术水平的高低直接决定了患者的诊断治疗和恢复。临床上常见的一些不安全因素包括：护理人员的专业素养欠缺，在护理过程中不能合理安排护理流程，不能准确判断患者需要，造成患者治疗痛苦的增加，甚至由于护理人员的不当操作，给患者造成生命危险；另一方面，医学领域是日新月异，不断发展的领域，新技术，新设备，新药的引进十分常见，护理人员如不能全面快速掌握这些知识，极易在护理过程中出现差错。 1.3医护人员的法律意识 医务人员的宗旨是保护人民的身体健康和生命安全，医护人员在护理过程中可能会把保护患者的生命健康放在第一位而在对一些问题的处理上有失偏颇，造成不必要的护患纠纷。许多医护人员由于法律意识淡薄，对护理风险的后果认识不足，在护理过程中缺乏防范意识，以至于在出现护患纠纷时处于不利境地。 1.4医护人员的专业素养 作为护理人员，医护人员在进行临床护理时常出现与患者沟通不足，影响护理安全事情。另外，由于自身专业素养的缺乏，使护理人员出现操作上的一些失误，如误读医生的医嘱，致使病人用药出现差错，或者不按规定办事，不注重护理中的文字记录，对用药过程中的注意事项，可能出现的不良反应不予提前告知等等。 1.5医院的客观环境 医院是病人就医，康复的场所，医院的客观环境会在心理和生理两方面同时影响护理的安全性。医院由于接诊患不同疾病的患者，是病毒病菌的集中区域，医院的空气和各种医疗设备，医务人员身上，都有可能携带病菌，护理人员的护理过程中如不注意主客观的环境清洁，可能引起外科手术患者的伤口感染等问题。 2加强临床安全管理的方法探索 2.1完善临床护理的管理制度 建立一套完整可行的临床护理管理制度，在护理工作中做好分级制度，建立护理安全三级指控网络：护理部成员-护士长-安全员，[2]做到责任到人，相互监督。建立明确的分级体系，做到每一级都有直接负责人，每一级都有直接监管人。护理人员和患者进行一对一护理，每天提交护理报告，定期汇报护理情况，做到出现安全事件有据可查。制定标准化流程，让护理人员的操作更规范。[3] 2.2提高医护人员的业务水平 医院应对医护人员进行定期的培训，采取医院内部培训和选派外出进修相结合，致力于提高医院义务人员整体的业务水平。对经验不足的护理人员进行强化培训，并通过一帮一，一带一的新老结合制度，让刚进入医院的医护人员尽快熟悉业务。同时，医院内部也可组织不定期的交流活动，交流在护理过程中出现的问题和解决方法，交流护理的经验和心得，在实践中起到辅助作用。完善和规范护理人员的书写记录，妥善保管原始记录。[4] 护理人员是与患者直接接触的人，是医院形象的代表，