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医院财务成本管理中常见问题及对策浅论【摘要】 本文首先就医院成本管理中普遍存在的问题进行了一定程度的探讨，继而就这些问题的解决，提出了一些对策，希望能对医院财务成本管理提高一定的参考。 【关键词】 医院财务；成本；培养；制度；预算；核算 医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医院成本管理是对整个医疗过程投人和产出的资金及其发生的费用，有计划地组织、安排、调节、分配，进行真实核算，综合反映和严格控制、正确处理医疗与费用各方面的经济关系，以降低医疗成本的活动。成本管理对医院经济效益起决定性的作用。医疗服务的成本管理是卫生事业管理的基础，也是医院运营管理的重要内容和手段。 一、医院成本管理中存在的问题 目前，我国财政部在2010年修订了《医院会计制度》，确立了较完整的医院成本会计理论，做好医院财务成本管理是保证全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。 成本管理应将成本分摊到各临床、医技科室与绩效挂钩。 （一）医院成本核算工作不规范 医院成本核算工作不规范，成本核算内容也有很大差别，成本核算目的也不尽相同，对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格，各医院的数据无法进行比较。而且，绝大多数医院开展的成本核算并不是真正意义上的成本核算，而只是科室收入和支出的核算，核算的目的大多仅限于发放奖金和通过奖金刺激员工降低成本，因而其效果十分有限，这直接导致难以实现“以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务”的目标。 （二）医院财务工作人员素质有待提高 医院财务工作专业性强，工作量大，需要素质较高的财务人员。一方面医院普遍注重对医疗技术人员的培养，通常把财务人员纳入后勤工作人员管理，在人员的专业技术培训上并没有像对医疗人员那样重视；另一方面，医院财务人员把主要精力放在记账报账等会计核算工作上，而没有注重新专业知识的学习，不能发现医院管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。这就导致在各类医院普遍存在财务人员缺乏，理论基础薄弱，知识结构老化，管理观念与创新意识不强，工作质量和效率不高，人员结构，财务专业知识和具体业务水平跟不上医院管理发展的需要。 （三）医院成本核算的数据收集不及时全面 目前医院开展的成本核算、奖金核算，大多是对成本数据的收集，成本控制停留在事后，有明显的滞后性，未能制定计划和标准，没有达到预期的期望值。没有实施预算管理制度，对各科室的考核没有按一定期间的实际发生成本与预定的尺度进行对比，剖析差异形成的原因和责任等。 （四）实物管理不规范 实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。一些医院存在资产管理混乱，帐卡不符，帐实不符，重经费核算轻实物核算，重购轻管，重钱轻物等现象。 （五）缺乏基础管理工作的支撑 成本计算标准缺乏。没有制定科学合理的相关标准、定额，难以准确计算和分摊各项间接费用；财产管理存在漏洞。成本核算涉及医院的各个科室，需对各科室使用的财产进行重新确认，以准确确定各成本对象的折旧额。很多医院财产管理制度不健全，管理责任落实不好，财产的领退、报废、转移等制度不严密，造成科室财产账物不符；计量设施不完备。为保证相关费用的合理分摊，用电、用水和用气大户及在独立楼群安装相关计量设备是必需的，但多种因素的限制，很难做到按核算单元计量计费。 二、加强医院成本管理的措施 （一）不断更新理财观念，提高管理人员素质 随着医疗卫生事业改革步伐的不断加快和深入，医院的财务管理工作显得越来越重要。它的好坏直接关系到医院、职工和患者的切身利益。医院要提高市场竞争和自我发展能力，就必须加强医院财务管理工作，更新医院财务管理观念、财务人员既要做好财务管理的具体业务工作，又要做好科学的理财观念的传播推介工作。财务人员应该多向领导介绍财务管理知识，不断更新理财观念，将专业财务知识和医院管理理念相结合，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去，支持财务人员开展各项财务管理工作，为工作创造良好氛围。同时也要利用不同场合向全院其他职工做好财务管理的宣传工作，使全院职工能自觉的、主动地参与到医院的财务管理工作中来。 必须培养一支高素质的财务人员队伍，对财务人员的综合能力提出更高的要求。财务人员应学习现代财务管理理念，转变财务管理工作重心，为医院科学决策提供依据。医院财务人员必须不断提高自身素质，通过自学、培圳等多种形式有效地提高财务人员的业务素质，加强财务管理专业技能和写作、计算机操作等综合技能知识的学习及运用，适应不断变化的市场经济要求。 （二）实行预算管理，有效控制成本 要从根本上解决医院预算管理存在的问题，首先，应该转变认