南昌市东湖区网络直报疑似肺结核病人转诊情况研究.docVIP

南昌市东湖区网络直报疑似肺结核病人转诊情况研究【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0192-01 【摘要】目的:了解5年来南昌市东湖区综合医疗机构对疑似肺结核病人的转诊和结核病防治机构对转诊未到位的疑似结核病人的追踪情况。方法:对5年来《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据进行综合分析。结果:项目执行期间,东湖区各综合医疗机构共报告本辖区可疑肺结核患者982例,转诊到结核病防治机构646例,转诊到位率65.8%,结核病防治机构追踪到位182例,追踪到位率54.2%,总共到位828例,其中171例(20.7%)在结核病防治机构重新定诊为涂阳肺结核,未到位的病人中传染性病人比例参照到位病人的比例,加强转诊和追踪工作,还可发现29例新发涂阳病人,可提高3.2%的病人发现率。 结论:加强医防合作,通过提高综合医疗机构疑似肺结核病人的转诊率和结防机构对病人的追踪工作,可以有效地提高肺结核病人的发现水平。 【关键词】肺结核;转诊;追踪 南昌市东湖区全球基金第四轮结核病控制项目的开展时间为2005年7月到2010年6月,为期五年。东湖区在四轮项目实施的5年时间内,发现并管理涂阳肺结核984例,其中综合医疗机构在结核病人的发现工作中起着极其重要的作用本文对全球基金第四轮结核病控制项目执行5年来东湖区各级综合医疗机构对本辖区肺结核病例报告、转诊以及结核病防治机构对病人的追踪定诊情况进行分析,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源:按现住址查询2005年7月至2010年6月东湖区各综合医疗机构肺结核病人网络直报上标记结核病防治机构订正数据。 1.2 方法:对东湖区各综合医疗机构本辖区疑似肺结核病人的报告、转诊和追踪病例进行分类统计。病例报告分类:①涂阳:指痰涂片阳性的肺结核病例;②仅培阳:指涂片阴性、痰培养阳性的肺结核病例;③菌阴:指痰涂片和痰培养检查均阴性的肺结核病例;④未查痰:指未进行痰涂片和痰培养检查的肺结核病例。 2 结果 2.1 综合医疗机构肺结核和疑似肺结核病人报告及转诊情况:项目期间,东湖区综合医疗机构通过疾病监测信息报告管理系统共报告本辖区疑似病人1045例,重报病人63例(重报率6.0%),实际报告病人982例,其中转诊到结核病防治机构的有646例,转诊到位率为65.8% (表1)。 表1 综合医疗机构疑似肺结核病人网络直报?及转诊到位情况 分类网报疑似?病例重报病例出院病例实际报告?病例已到结防?机构病例转诊到位?率 % 涂阳1858017712369.5 仅培0 菌阴66041061944371.6 未查痰1991401857942.7 合计104563098264665.8 2.2 结核病防治机构对转诊未到位病人的追踪情况:项目期间,东湖区结防科应追踪网络直报疑似肺结核病人336例,已追踪290例,追踪到位182例,未到位108例,追踪率为86.3%,追踪到位率54.2%,总体到位率(转诊到位和追踪到位的合计)为84.3% (表2)。 2.3 追踪到位的病人在结核病防治机构的确诊情况:828例转诊和追踪到位的疑似肺结核病人在结核病防治机构接受进一步的检查, 171例(25.8%)被确诊为涂阳肺结核,其中,综合医疗机构报告的166例涂阳病例中,165例(99.4)被确诊为涂阳肺结核。828例疑似肺结核病人经结核病防治机构诊断排除的病例有140例(16.9%),未痰检的病例中排除肺结核比例高于涂阳和菌阴报告病例(表3)。 2.4 转诊和追踪对肺结核病人发现的影响:东湖区结核病防治机构在2005年7月至2010年6月共登记确诊涂阳肺结核病人984例,其中新涂阳病人901例。其中由医疗机构转诊和结核病防治机构追踪到位并确诊为涂阳病人的有171例,通过开展转诊和追踪工作,这期间东湖区共发现了17.4%的涂阳肺结核病人。 表2 综合医疗机构网络直报病例追踪和到位情况 分类实际报告?病例未到结防?机构病例已追踪?病例追踪率追踪到位?病例追踪到?位率转诊和追?踪到位数总体到位?率(%) 涂阳177544481.54379.616693.8 仅培阳10----1100.0 菌阴61917614884.18850.053185.8 未查痰1851069892.35148.113070.3 合计98233629086.318254.282884.3 表3 转诊和追踪到位病人确诊情况n (%) 分类转诊和追踪?到位人数涂阳涂阴未查痰排除病例 涂阳166165(99.4)