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卧床患者压疮预防管理及护理体会[摘要] 目的：探讨卧床患者压疮预防和护理的对策。方法：对本院35例卧床患者护理时加强压疮预防管理和护理。结果：35例患者中，5例为入院时自带压疮，经过护理，已有3例痊愈；其余30例患者住院期间均未发生压疮。结论：加强卧床患者的压疮预防管理和护理，提高护理人员对压疮的重视和防患意识应得到临床关注。 [关键词] 卧床患者；压疮；预防管理；护理 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-126-02 压疮是临床上常见的并发症，好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处。这些部位由于循环差，组织回流受阻，一旦发生压疮则不容易痊愈。良好的护理始终是防止压疮发生的前提，应针对压疮发生的危险因素做好积极的预防和护理，发现病情及时采取相应措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例卧床患者中，男21例，女14例，年龄51～83岁。其中，脑出血患者6例，脑血栓后遗症11例，脑萎缩10例，截瘫患者３例，髋关节置换术1例，帕金森综合征1例，肝癌患者3例。 1.2 方法 1.2.1管理方法①全员培训：系统学习，掌握压疮预防最新学术动态及观点，掌握评功表内容及干预措施，同时针对各种干预措施进行培训。②使用压疮危险因素评估表（Braden量表、压疮监控记录）评估，得分越高，压疮风险越小；采用压疮监控记录表从患者的年龄、体重、体位、伴随疾病等方面进行监控，预测全面内容，有较好的指导性，分值越高，压疮风险越大。对35例压疮患者进行判断评分，对感觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力6项内容进行评分，分值越小，提示压疮危险性越高。分值≤17分提示存在压疮危险，15～17分为低危者，12～14分为中危者，9～11分为高危者，小于9分为极高危者[1]。③建立严格的交接班制度，认真做好压疮的评估，对新入院或转入患者按评估表内容2 h内据实评估，高危期患者每48小时评估1次，当患者皮肤发生变化时随时评估直至渡过高危期，对病情稳定长期卧床者每周评估1次。分值≤17分者作为书面交接班对象，填入交接班记录进行严格床头交接患者皮肤情况。④根据评分结果确定护理措施。预防是避免压疮的主要手段，准确应用Braden评分表进行评分，重视压疮相关因素的评估，并对危重患者根据病情变化不断地进行评估[2]。采取有针对性的护理措施，使压疮的预防护理做到个体化。以小于12分的患者作为难免压疮者，实施重点预防。对不能自行翻身的患者应至少2 h协助翻身1次，随时观察皮肤有无擦伤及红、肿、热、痛等受压症状。保持床铺的清洁、干燥、平整；对大小便失禁的患者，应保持勤洗勤换及清洁。增进营养的摄入，给予高蛋白、高维生素、高热量软质膳食，保证患者的营养，降低压疮发生率[3]。⑤强化过程管理。护士长每日进行检查，在护士评估的基础上，查看患者，做相应的指导，并记录检查情况和处理意见，协助调整护理方案，通过跟踪，检查评价预防措施是否得当，对一些重点、难点的患者预防结果是否有效，保证措施落实到位[4]。 1.2.2 护理 根据各期不同的临床表现积极地采取相应的护理措施[5]。①Ⅰ期：局部红斑，皮肤完整。解除局部压力，按摩受压部位皮肤，改善局部血液循环，增加翻身次数，用软枕或气垫垫高受压部分，使之悬空，避免受压、摩擦、潮湿等刺激，保持受压部位皮肤干燥，避免受压组织进一步向坏发展，本组20例Ⅰ期患者经过有效的护理，全部治愈。②Ⅱ期：表皮常有水疱形成，患者疼痛。此期应重点防止感染的发生，保护已受损皮肤，局部涂以湿润烧伤膏或安尔碘涂擦周围皮肤及创面。对未破的小水疱减少摩擦，防止破裂感染，促进水疱自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，疮面每日用碘伏签按上述方法涂抹4～6次，用红外线照射2次，每次30 min，保持疮面干燥，无需包扎。本组10例患者经过积极有效的治疗与护理，7例患者治愈，3例发展为Ⅲ期。③Ⅲ期：表现为水疱破溃，肌层组织坏死，感染后疮面有脓液覆盖。此期可先用H2O2溶液冲洗去疮面的脓液，再用碘伏消毒疮面及四周的皮肤，然后用2～3个流量氧气吹疮面10～20 min，使疮面红润干燥，局部使用美皮康，吸收渗液，每日换药1次，保持疮面干燥。本组3例Ⅲ期患者创面愈合结痂好转。④Ⅳ期：表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染可深达骨骼，引起脓毒败血症，危及患者生命。此期应先清除坏死组织，促进肉芽生长，露出新鲜创面，用3%的过氧化氢或0.25%的醋酸溶液冲洗，用“雷夫奴尔”无菌纱布贴于创面上，外盖无菌纱布保护，每日换药1次。重度压疮合并厌氧菌感染时，可用甲硝唑溶液反复冲洗和湿敷，然后用红外线照射。1例Ⅳ期患者有效预防