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河南二级医院标准护理二级定稿
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分)
评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 一、护理管理组织 15 1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施
2、根据医院的功能任务,建立完善的护理管理组织体系(6分)
3
2
2
2
严格贯彻实施国务院《护士条例》、《河南省卫生厅关于进一步加强护理管理工作的意见》及中华医学会《临床技术操作规范(护理分册)》。结合医院实际,制定健全的护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规和技术操作规程等,并及时修改、完善,保证实施
抽查护理部、病区是否有护理工作制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册
1、护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,明确一名业务院长分管护理工作。业务院长定期听取护理工作汇报,研究、解决护理工作中的问题
2、实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理。护理部主任(科护士长)应具备大专以上护理学历或主管护师以上技术职称;病区护士长应具备大专以上护理学历或护师以上技术职称。根据医院情况护理部主任、护士长实行公开竞聘上岗
查看医院有关护理工作的人事任免、科室设置、工作运行情况,看医院护理管理体系是否健全
3、建立护理部参与护理人员聘任、使用、奖惩等工作机制
查看资料并向护理人员了解护理部是否参与护理人员的聘用、任免、奖惩等
缺一项扣1分,内容陈旧或不完善每一项扣0.5分
未按要求建立护理管理组织不得分
未实行三级或二级管理不得分各级护理管理人员的学历、职称与级别不相符扣1分
护理人员聘任、使用、奖惩未征询护理部意见不得分
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分)
评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 3、护理管理部门实行目标管理责任制(6分)
年计划目标达标率≥90% 2
4 1、医院护理管理部门实行目标管理责任制,有相应的监督与协调机制。护理部分工合理,职责明确;有护理工作规划、年度计划、总结
查阅护理部、病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标责任书及职责
2、建立护士长例会制度,每月召开二次。护士长例会至少涵盖以下内容:
(1)总结前期工作,传达上级精神,布置下一步护理工作
(2)通报护理查房情况,反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法
—— 护理核心制度落实情况
—— 护理技术操作考核结果及存在问题
—— 护理交接班存在的问题与解决办法
—— 护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因及改进措施
—— 护理服务质量存在问题及整改措施
—— 护士长夜查房(夜班岗位职责履行、护理人员仪表、危重患者护理及抢救情况、病区管理情况以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况等)存在问题及改进措施
无计划、总结、未实行目标管理责任制各扣1分,年计划目标达标率每低10%扣0.5分
未建立护士长例会制度不得分;未定期召开例会一次扣1分;例会未涉及护理质量、护理安全每次扣0.5分
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分)
评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 (3)进行专项护理质量督查信息反馈,公布护理质量检查评价结果、存在问题、原因分析、解决办法
(4)通报不良护理事件、护理差错、安全隐患的整改措施及落实情况
(5)应用对护理差错评价结果,改进相应的护理运行机制与护理工作流程、工作制度情况
(6)重点部门、重点护理环节护理管理情况
(7)护士岗位职责履行情况,护理常规、操作规程实施情况
(8)围手术期患者术前访视、术后支持服务制度落实情况
(9)护理文书书写质量评价情况
(10)基础护理、专科护理质量评价情况
(11)危重患者护理措施落实情况
(12)护理人员三基培训及专科护理领域培训、护理继续教育和毕业后护士规范化培训
(13)交流护理工作经验,互通信息(管理、教学、进修、参观、国内外考察、学术会议)
(14)学习管理知识及护理发展的新动态、新业务、新技术
(15)通报本院护理论文、护理科研、新技术、新业务开展情况
(16)护理教学情况及存在问题
(17)护理安全、护理差错事故(包括不良事件)讨论分析(一般每季度一次)
(18)年工作总结、计划、护理发展规划,每季度工作重点、月工作中心
核查护士长例会制度落实情况及会议记录本,看每次护士长例会是否涵盖护理质量、护理安全内容
河南省医院管理综合评价细则 (护理管理 150分)
评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 二、护理人力资源管理 10 1、执行《河
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