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呼吸机依赖患者支气管镜检查结果研究摘 要 目的：探讨呼吸机依赖患者支气管镜检查结果的分析。方法：将ICU病区的24名呼吸机依赖患者行支气管镜检查，并取痰作细菌学检查。结果：支气管镜镜下表现有肺段开口堵塞，胃液反流，支气管痉挛，支气管内较多分泌物潴留，出血等。细菌学培养发现有肺炎克雷柏杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、曲菌、白色念珠菌。结论：呼吸机依赖患者如符合支气管镜检查的适应症，可对其行支气管镜检查，以进一步了解其产生呼吸机依赖的原因，有利于指导临床脱机。 关键词 呼吸机依赖 支气管镜 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.250 Abstract Objectives:This study was designed to Explore Analysis of the results of bronchoscopy in Breathing machine dependent patients.Methods:Use the bronchoscope in 24 patients with Breathing machine dependency to detection and bacteriology training.Results:Find bronchoscopy Lung segment ‘Opening to block up,gastric juice reflow,bronchospasm,Endobronchial more secretion retention,bleeding,al;Cultivation of Bacteriology found Klebsiell pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Haemophilus influenzae,staphylococcus aureus,aspergillus,candida albicans.Conclusions:Breathing machine dependent patients with such as bronchoscopy indications may bronchoscopy,to further understand the produces breath machine dependent reasons,facilitate clinical guidance withdraw. Key Words Breathing machine;Dependency;Bronchoscopy 呼吸机治疗是抢救各种危重患者呼吸衰竭最有效的措施之一，但呼吸机依赖是机械通气中常见到的并发症??［1］?。对24例呼吸机依赖患者行支气管镜检查，分析其检查结果，从而探讨其呼吸机依赖的原因，现将检查结果报告如下。 资料与方法 2010年1月～2011年5月收治呼吸机依赖患者24例，均为使用呼吸机超过1周且脱机失败1次以上，其中男15例，女9例，年龄41～81岁，平均63±5.3岁，使用呼吸机时间9～55天，气管切开17例，气管插管7例，病种包括：慢性阻塞性肺疾病11例，重症肺炎2例，脑出血4例，重症哮喘2例，脑外伤4例，重症肌无力1例。均已渡过急性应激状态，所有患者均达到了支气管镜检查的适应证，无禁忌证??［2］?，且指脉氧饱和度SpO?2均90%以上，生命体征稳定。所有支气管镜检查前均签知情同意书。 术前准备：MINDRAY MP-9000型多参数监护仪、电子支气管镜EBS-40型、一次性封闭式无菌吸痰管、细菌培养瓶等。 检查方法：所有病例均在心电、血压、无创血氧饱和度仪器监测下进行，按常规支气管镜检查准备，神志清楚者气管内滴入2%利多卡因5ml，烦躁不安者静脉注入咪达唑仑2.5～5mg，经气管插管或气管切开套管插入支气管镜，并且从支气管镜操作孔吹入氧气，氧气流量5L/分，导管内径≥7.5mm。支气管镜外径4.9mm，支气管镜进入呼吸道后，按常规支气管镜检查步骤进行，并充分吸出气道内的黏液和脓性分泌物，如分泌物较黏稠，可用生理盐水冲洗，必要时用一次性封闭式无菌吸痰管经支气管镜采集下呼吸道分泌物送细菌和真菌培养及药物敏感试验。操作过程前后5～10分钟及操作间隙给予100%纯氧机械通气，操作以SpO?2 ≥90%为原则，一旦SpO?2下降到90%以下，暂停操作，连接呼吸机，予以100%氧浓度给氧，待SpO?2上升到90%以上后，再进行下一次入镜操作。应注意无菌操作，避免增加感染因素，操作时动作要轻柔，尽量保持支气管镜在管腔中央，以减少镜头对气道黏膜的操作，并密切观察心电、血压和SpO?2的变化。 结