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喹硫平用于老年痴呆患者精神行为保障医疗观察[摘要]目的：观察喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为保障疗效安全性及不良反应。方法：单一服用喹硫平治疗35例老年痴呆患者，采用药物副反应量表（TESS）和简明精神量表（BPRS），治疗前后对比。结果：用药剂量与体重有明显差异；例出现嗜睡，1.例出现静坐不能、震颤，2.例便秘口干。结论：喹硫平用于治疗老年痴呆伴有精神行为障碍是安全有效，副反应轻，患者能耐受。 1对象与方法 1.1对象 1.1.1人组标准：符合ICD-10阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的诊断标准。 1.1.2排除标准伴有严重躯体疾病和联合用药、年龄60岁以上。 1.1.3资料来源：我院住院病人2006-2008年，男：20例，女：15例，年龄60-83岁，平均年龄72.88岁，用量表BPRS\TERSS. 1.2方法 1.2.1治疗方法：患者家属签署知情同意书后开始用药，喹硫平（商品名：思瑞康，阿斯利康制药公司生产，批准文号：CIU523），起始剂量12.5毫克每日，每周加量25-50毫克周。用药病人体重40-80公斤不等，最大剂量300毫克，单一用药。 1.2.2治疗方法：治疗评定：（1）BPRS量表，评定精神症状。因系分归纳5类：①焦虑抑郁；②缺乏活力；③思维障碍；④激活性；⑤敌对猜疑。（2）TERSS量表，评定不良反应：①行为毒性；②化验异常；③精神系统；④植物神经；⑤心血管系统；⑥其他症状。入院2、4、8分别检查血常规、心电图、肝功、肾功。 1.2.3统计学分析：所有资料输入计算机采用，16.0统计软件进行统计分析，t检验. 2结果 2.1喹硫平组共35人，女15人，男20人，用药剂量、年龄、体重见表1 表1喹硫平用药剂量、年龄、体重见 平均 最小 最大 年龄 72.88岁 60岁 83岁 用药剂量 58.92毫克每日 12.5毫克每日 300毫克每日 体重 62.64公斤 43公斤 80公斤 注：用药剂量与体重有明显关系。 表2BPRS量表治疗前与治疗后对比见 治疗前 治疗后 P BPRS 36.62.7.79 29.4510：13（***） 0.0000 注：***：配对t检验与给药前后比较P＜0.001 2.1.1用药剂量与体重有明显关系。 2.2药物不良反应与体重有明显关系，1例体重40公斤用药剂量是25毫克每日，出现静坐不能，震颤，减量12.5毫克每日症状改善，3例用药加量300毫克每日，出现嗜睡，2例出现便秘口干，出现不良反应后经药物减量都能耐受，无脱落，肝功，心电图，肾功，血常规正常。 2.3 BPRS配对t检验，给药前后对比p＜0.001.治疗有一定疗效。 3讨论 3.1喹硫平为非典型多受体抗精神病药。在脑内对D1、D2、5-HT2受体组合，与5-HT2受体结合强度高于D1、D2受体，5-HT2/DA受体结合之比2，选择性地与D4结合，阻断D4受体可能有助于缓解阳性症状，减少椎体外反应。AD与VD在老年痴呆比较常见，这两种病在病因发病机理临床表现上各有特点，在治疗用药从小剂量开始用药，逐步加量，副作用小，安全，病人能耐受。 3.2老年用药量300毫克每日，3例出现嗜睡，喹硫平阻断al-肾上腺素受体，组胺1受体故产生镇静效应，1例体重40公斤用药25毫克每日出现静坐不能，震颤，减量12.5毫克每日症状缓解，2例出现口干、便秘，与喹硫平阻断5-HT2a受体致多巴胺脱抑制释放增加有关。 3.3喹硫平用于治疗痴呆病人不良反应轻，患者能耐受，而且查心电图、血常规、肝功、肾功，治疗前后未发生不良反应，证明用低剂量喹硫平控制老年痴呆病人精神行为症状起效快、安全、副反应小。提示我们在治疗老年痴呆病人用药量小，加药量慢。保证用药安全性。 “本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读” 1