现场初级救护及现场心肺复苏.docVIP

现场初级救护与现场心肺复苏 湖北汽车工业学院校医院程名涛 现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战 自然灾害突发 意外伤害频发 危重急症在发 ____传统急救概念受到冲击 传统救护与救护新概念的区别 传统救护观 救护新概念 依赖医生 依靠公众 简单处理 科学处理 施救者往往缺乏基本的救护理念和技能 应有基本的救护理念和技能 抢救不及时 抢救及时有效 没有经过培训 需要正规培训第一目击者 一、现代救护 现代救护：是指在事发的现场， 对病人实施及时、先进、有效的初步救护 急救三步 现场急救 第一目击者（first responder） 通过一看、 二听、 三闻、 思考对现场进行评估，若危险启动救援医疗服务体系（EMSS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。 第一目击者（first responder) 判明伤病人的基本情况立即报告呼救立即实施心肺复苏创伤救护等救命措施 判明伤病人的基本情况 现场______ 是否安全？ 意识______ 是否清醒？ 气道______ 是否畅通？ 呼吸______ 是否存在？ 心跳______ 是否停止？ 瞳孔______ 是否正常？ 体表______ 有无伤口？ 四肢______ 有无骨折？ 立即报告呼救（120） （1）你（报告人）的姓名、联系方式； （2）所在的准确地点，附近的显著标志； （3）伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；（现场最危急情况） （4）突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数。 （5）现场所采取的救护措施。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。 救援医疗服务体系（ EMSS ）Emergency Medical Service System 包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具以及高水平的医院急诊服务和强化治疗。 院前急救医院急诊科（室）急救ICU急救 二、现场救护的目的 维持生命； 减少出血； 保护伤口； 骨折固定； 防并发症； 迅速转移。 三、现代救护的要求 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 四、现代救护原则 立即使患者脱离危险区 先救命后救伤,先重伤后轻伤 先复苏后固定 先止血后包扎 先救治后运送 急救与呼救并重 加强途中监护与救治 部分国家或城市救护员比例 新加坡 5:1 美国西雅图 3:1 英国 15：1 悉尼 26：1（2000年奥运会前） 北京 60：1 上海140：1（1500万/11万） 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR)人类猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。 猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。 心肺复苏术就是救命技术！ 一、定 义 心肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素=胸外按压+打开气道+人工呼吸（ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 1966年---定义了CPR（美国科学院） 形成“口对口人工呼吸+胸外心脏按压+电除颤”的现代心肺复苏术 1974---开始面向公众进行心肺复苏培训 1980---ACLS指南第一次制定 1986---儿童BLS、ALS指南制定 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000---第一次国际心肺复苏指南制定 2005---第二次国际心肺复苏指南制定 2010---第三次国际心肺复苏指南制定 心肺复苏的紧迫性 脑组织占体重2%，耗氧量却为20% 每分钟流经脑组织的血液约800毫升,占心脏排血量的15% 心脏骤停 → 循环终止 → 脑组织缺血、缺氧 → 脑细胞损伤 → 脑细胞死亡 → 人体进入生物学死亡 脑细胞对缺氧最敏感 心脏骤停 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐，呼吸断断续续 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤 4～6分钟—开始出现脑细胞损伤 10分钟—出现不可逆损伤（脑死亡），即使抢救成功也多是植物人 复苏的成功率取决于CPR的开始时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 4分钟开始心肺复苏 50% 4-6分钟开始心肺复苏 10% 6-10分钟开始心