谈谈医学论文写作中的统计学问题.pdf

科学实验过程的重要依据就是周密的科研设计，对实验数据进行合理的统计学处理是提 高科研质量的必要手段，今天我们就来谈谈医学论文写作中的统计学问题，一家之言。 一、常用的统计术语统计学中常用的概念有总体与样本、随机化与概率、计量与计数、 等级资料及正态与偏态分布资料、标准差与标准误等 如某研究采用经会阴途径测定宫颈长度 以探讨不同宫颈长度与临产时间的关系。结果, 显示35例宫颈长度为25～34mm者与32例宫颈长为 15～24mm者临产时间的均值± 标准差(x ±s)各为 57.6 ±58.1 与 47.3±49.1 小时。该计量资料,经 t 检验显示 t 0.780,P0.05,并未提示不同宫颈长度的临产时间差异有显著意义 从标准差大于均值; , 显示各变量值离散程度大,呈偏态分布,故不能采用x±s这一算术均数法计算均数。经偏态 转换成近似正态分布资料后结果是 例与 例的临产时间各为 ± 与 ± :35 32 34.5 4.1 26.7 4.1 小时,(t 7.778,P0.001),两组差异有极显著意义。可认为随着宫颈长度的缩短、临产时间 也缩短。此外 当两组资料单位不同时其 单位也不同即使两组单位相同的变量值 若其均 , , S ; , 数差异较大,也都应以变异系数替代s来比较两组值的离散度的大小。 二、 正常值范围及异常阈值的确定 如何选择研究对象 至少需多少例 正确统计处理和参考一定数量的病例数据 是确定正, , , 常值范围及异常阈值的四个重要因素。 1.研究对象应为 “完全健康者”可包括患有不影响待测指标疾病的患者。如 “正常妊: , 娠”的条件:孕前月经周期规则、单胎、妊娠过程顺利、无产科并发症及其它有关合并症,分 娩孕周为37～41周+6,新生儿出生体重为2500～4000g和Apgar评分≥7分。 观察数量观察数量应尽可能多于 例 需分组者各组人数也是如此标本来源困难 2. : 100 ; , ( 时酌情减少 。有些指标值如雌三醇 、甲胎蛋白 、胎盘泌乳素 等随孕周进展而 ) (E3) (AFP) (HPL) 变化,应按孕周分组;邻近孕周均数相近者,可合并几周计算。若为偏态分布,应以百分位数计 算 则例数应≥, 120例。取各孕周对象时应考虑到所取各孕周中的例数分布大致均衡。显然, , 文稿中往往以少量例数求得正常值是欠可靠的。 3.统计处理应根据所得数据分布特征采用不同的统计处理方法。属正态或近似正态分: 布的数据,可采用x±s法计算;这也适用于以一定方法能将非正态分布转换成正态或近似正 态分布的资料。对无法转换的偏态资料应采用百分位数计算法。具体计算包括上下限初步, ( 制定)见文献。 4.对照数量:相应观察的病例数(包括分组)应不少于30 例,这对制定某指标有临床意义 的异常阈值尤其重要这一点往往易被忽视。如在参考较多病例数据后 唾液游离 的下限 , , E3 异常阈值应为第2.5百分位数,而非通常采用的5百分位数。否则,将会导致该指标产前监护 的假阳性率增加。 三、 t 检验与校正t 检验(t′检验)这是文稿中极易混淆的一类计量资料统计问题。 (一)检验的注意事项 1.t 检验的意义:t 检验与所有统计分析相同,其结果提示现有差别不仅仅是抽样误差所 致且提示犯第一类错误的可能性大小 即 与 犯第一类错误的可能性各为 与 ,