尿TRF、mALB和NAG联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的意义.pdfVIP

中文摘要 伤的意义 摘 要 目的： 过敏性紫癜(Henoch．Schonlein 全身小血管变态反应性疾病，肾损伤的程度往往决定其预后。本病的早期 病程中通常无肾脏相关的临床表现，传统的肾功能及尿常规等检查往往无 异常，但此时肾脏可能已有轻微损伤。尿微量蛋白是指超出正常水平但常 规定性或定量方法不能检出的一些蛋白质，它能反映出早期肾脏损伤的有 无，是检测过敏性紫癜早期肾损伤的敏感指标。本研究通过对入我院诊治 比，探讨尿微量蛋白在过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义。 方法： l观察对象：选取2011年6月,--2011年12月收入河北医科大学第二 医院儿科的50例初治过敏性紫癜患儿为观察组，住院期间给予清理感染、 抗凝、抗过敏等治疗；同期选取年龄相当30名健康儿童作为对照组。 纳入及排除标准： (1)所有入选观察组患儿均符合诸福棠《实用儿科学》第七版过敏 性紫癜的诊断标准。且无浮肿、高血压、肉眼血尿等明显的肾脏相关的临 床表现。 (2)尿常规中蛋白和(或)潜血阳性、尿微量蛋白任意一项大于正 常值即认为早期肾损伤。 (3)观察组排除标准：①患儿存在原发性肾脏疾病，如肾病综合征、 肾小球肾炎、IgA肾病等。②患几存在其他免疫性疾病引起的肾损害， 如系统性红斑狼疮、川崎病、幼年特发性关节炎等。③患儿有长期服用 激素、免疫抑制剂史或近期服用肾损害药物史。④患儿存在肾脏或肾血 管畸形、损伤所导致的’肾功能异常。⑤患儿有心、肺、脑等基础疾病。 ⑥患儿有先天性出、凝血障碍或其他原因所导致的凝血功能异常。 (4)入选的健康组儿童均排除心、肝、肾、脑以及全身其他系统的 中文摘要 器质性疾病，均在近3个月内无感染史、免疫接种史及免疫疾病史。 解HSP早期肾损伤的发生率；与尿常规阳性率比较判断尿微量蛋白在HSP 早期肾损伤中的诊断价值；观察上述指标的动态变化(每周监测一次，共 观察四周)，掌握HSP早期肾损伤的变化趋势和恢复过程。 3检测方法： 3．1尿常规：使用CombioscanxL尿液检测仪器进行检测。 Med 3．2尿mALB：采用韩国Boditech Reader免疫荧光分析仪进行检测。 3．3尿TRF、NAG：采用ELISA方法。 规定尿常规中尿蛋白和(或)潜血阳性为尿常规阳性，尿 4统计学处理：采用SPSS13．0统计分析软件对上述资料进行描述及 统计分析，对照组及观察组儿童的年龄行正态性检验，符合正态性分布的 用均数4-标准差描述，不符合正态分布用中位数、四分位数间距描述，尿 微量蛋白为偏态分布的计量资料，用中位数描述，尿微量蛋白水平的比较 采用非参数检验，率的比较采用配对卡方检验，以P0．05为有统计学意 义。 结果： l一般资料：观察组患儿共50名，男29名，女21名，男女比例1．21 ：1，平均年龄7．1士2．35岁；对照组共30名儿童，男18名，女12名，男 女比例1．5：l，平均年龄7．311．552岁，．两组年龄、性别比较差异均无统 计学意义。 依次为12％、16％、16％及8％。 3过敏性紫癜患儿尿mALB水平(数值均为中位数M)及阳性率： 入院时(第一周)为39．63mg／L，第二周达高峰为68．77 mg／L(尸O．05)， 之后逐渐降低，第四周降至正常水平，但仍高于对照组(氏0．05)。尿mALB 各周阳性率依次为56％、64％、48％及22％，以第二周为最高，且均高于 尿常规的阳性率(尸均O．05)。 中文摘要 4过敏性紫癜患儿尿TRF水平(数值均为中位数M)及阳性率：入 院时(第一周)为32．16 mg／L，第二周达高峰为57．55mg／L(氏O．05)， 第三周逐渐下降，第四周降至正常水平1．13