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帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究 中文摘要 帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究 中文摘要 研究背景：帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是常见的一种神经系统变性疾病。 近来很多研究已描述PD 患者除运动症状外还具备非运动症状，这些很多在运动症状 出现前就已出现，但因其发病隐匿，症状轻微而常见，很多容易忽略甚至误诊。而其 中很多研究提示快动眼睡眠行为障碍 （REM sleep behaviour disorder ，RBD ）及嗅觉 减退是 PD 发生的重要先驱症状，而对于帕金森的早期诊断，经颅超声检查 （transcranial ultrasound ，TCS ）作为方便而无损伤的协助诊断手段同时也逐渐走入大 家的视线。TCS 是通过发现PD 患者中脑黑质存在特异性的强回声来协助诊断的。三 者间的相关性在PD 患者中的关系尚不清楚。 研究目的：探讨PD 患者TCS 伴或不伴有RBD 或/及嗅觉障碍的阳性率的区别， 黑质回声强度，中脑黑质强回声双侧总面积与中脑总面积比值(S/M) 的相关性及差异 性，明确发病部位和过程的可能联系，协助PD 的早期诊断。 研究方法：对2010.10-2012.7 在我院确诊并行多导睡眠检测（Polysomnography， PSG ）及TCS 检查的PD 患者94 例进行一般人口统计学资料，临床基本特征，包括 HoehnYahr 分期，病程、UPDRS 、嗅觉情况等资料的收集，根据PSG 结果及相关 临床诊断标准分析PD 患者是否合并有RBD 及嗅觉减退情况，并据此将先患者分为 PD+RBD 组及PD-RBD 组，再进一步细分为PD+RBD+嗅觉减退组，PD+RBD-嗅觉 减退组，PD-RBD+嗅觉减退组，PD-RBD-嗅觉减退组，收集TCS 检查结果信息，采 用 SPSS17.0 软件包，计量资料用 x±s 表示，采用 t 检验；并采用两独立样本 Kruskal.Wallis H 检验分析2 组间数据分布差异，应用卡方检验进行诊断效率,并进行 Spearman 相关分析及两两比较组间TCS 诊断阳性率，黑质强回声面积，回声强度的 相关性及差异性。 研究结果：94 例PD 患者中，其中12 例颞窗透声不良、无法观察到中脑黑质而 排除，余82 例入组分析。 1、本研究PD+RBD 组（44 例）及PD-RBD 组（38 例）的双侧黑质强回声总面 I 中文摘要 帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究 2 2 积分别为（0.62 士2.44cm ）、（0.53 士0.17cm ）；两组黑质强回声总面积占中脑总面 积比值(S/M)分别为（13.34 士7.72 ），（17.40 士8.70 ）。两组间各指标因素相比均无统 计学差异（P0.05 ）。PD+RBD 组与PD-RBD 组两组间TCS 诊断阳性率分别为61.36%， 60.52%，PD+RBD 组TCS 阳性检出率稍高，但差异无统计学意义。 2 、发病前组PD （preRBD ）及发病后组PD(aftRBD) ， TCS 黑质强回声面积及 S/M 间未见显著性统计学差异。PD(aftRBD)组出现黑质强回声≥Ⅲ级的阳性检出比率 大于PD （preRBD ）组，但统计学差异不明显。 3 、PD+RBD-嗅觉减退组，PD-RBD+ 嗅觉减退组，PD+RBD-嗅觉减退组，对其 进行统计分析。将四组的TCS 结果数据两两比较显示各组间性别、年龄、TCS 黑质 强回声面积及S/M 间未见显著性统计学差异，具备非运动症状越多其TCS 的阳性检 出率的可能性较具备单项高。 4 、对82 例PD 患者各因素行Spearman 相关分析，结果显示TCS 双侧黑质回声 面积与性别呈负相关，与年龄、S/M 比值、UPDRS Ⅱ分值为正相关，与病情的严重 程度、中轴症状、H-Y 分期均无相关性。 研究结论：1、RBD 的发生病变部位与TCS