脑感染疾病和先天畸形.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 灰质异位 * * 灰质异位 * * 比较影像学 各有所长 颅骨病变：平片、CT、MRI 脑肿瘤：CT、MRI 脑外伤： CT 、MRI 脑血管病： CT、MRI 、 DSA 颅内感染： MRI 、 CT 多发性硬化： MRI 、 CT 先天性畸形：MRI 、 CT 新生儿脑病： CT 、MRI * * Thanks！ * * 脑囊虫病(影像学表现) CT 脑实质型 急性脑炎型：白质广泛低密度，全脑肿胀，无强化 多发小囊型：灰白质交界处多发散在小圆形低密度影，直径5-10mm。内见小结节状致密影--囊虫头节。无强化、结节或环状强化，周围可有轻度水肿 多发钙化型：脑实质内多发性钙化，圆形或椭圆形，直径2-5mm。无水肿，无强化 * * 脑囊虫病(影像学表现) CT 2．脑室型 仅显示间接征象：脑室形态异常，脉络丛移位，阻塞性脑积水，囊壁环形增强或钙化 3．脑膜型 平扫： 外侧裂、鞍上池囊性扩大，有轻度占位征象 蛛网膜下腔扩大、变形 脑室对称性扩大 增强：囊壁强化或结节状强化，脑膜强化 * * 脑囊虫病(影像学表现) MRI 脑实质型： 圆形，大小为2～8mm的囊性病变，其内有偏心的小点状影附在囊壁上--囊虫头节 脑囊虫存活期：水肿轻。囊壁增强or不增强 囊虫死亡：头节显示不清，周围水肿加剧，占位明显，增强环厚度增加 * * * * 急性期脑炎型（图） * * * * * * 急性期多发小囊型（图） * * 急性期大囊型（图） * * 急性期结节和环形强化型（图） * * * * 多发脑囊虫病（脑实质型） * * * * * * 慢性期多发钙化（图） * * 脑囊虫病(诊断与鉴别诊断) 诊断要点： ①临床表现，癫痫，高颅压，运动障碍，脑膜刺激征 ②有绦虫病史和皮下结节 ③囊虫补体结合试验阳性 ④CT及MRI各型表现 诊断价值比较： MRI可评估囊虫存活 CT不易显示的部位，如脑底、眼眶等，MRI检出率高 颅脑先天畸形及发育异常 * * 先天畸形概述 颅脑先天性畸形包括胎儿期或生后神经组织或器官形成、成熟异常；出生时损伤及发育成长中产生的异常 表现为器官形成障碍、组织发生障碍、细胞或分子水平功能异常 * * 蛛网膜形成含脑脊液囊袋状结构 先天性：蛛网膜层内，儿童青少年，中颅窝，外侧裂，大脑凸面，可伴颞叶发育不全 后天性： 感染性 ：蛛网膜粘连，视交叉池，鞍上池，环池，枕大池，可伴脑积水 外伤性：脑组织缺损＋蛛网膜粘连 [临床] 无或癫痫、颅神经、颅骨受压症状、体征 蛛网膜囊肿（ arachnoid cyst ） * * [影像表现] 边缘光滑、脑脊液密度与信号区，无强化 占位轻，张力高，颅骨变薄，外凸 外侧裂池、大脑凸面、枕大池 [鉴别] 胆脂瘤，大枕大池，脑穿通畸形囊肿 影像学表现及鉴别诊断 * * 蛛网膜囊肿(图) * * 蛛网膜囊肿(图) * * 蛛网膜囊肿(图) * * 右后颅凹蛛网膜囊肿（图） * * 斑痣性错构瘤病 [病因] 常染色体显性遗传，外显率高；[病理] 可能与神经元沿放射状纤维移行紊乱有关 多器官受累：脑、视网膜、肾错构瘤，心脏肿瘤 [临床] 皮脂腺瘤、癫痫、智力低下 结节性硬化（tuberous sclerosis） * * 灰、白质、室管膜下异常结节信号、密度区，可钙化 室间孔室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 影像学表现 * * 结节性硬化（图） * * 结节性硬化（图） * * * * 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(图) * * 结节性硬化伴双肾多发错构瘤（图） * * CT DIAGNOSIS OF PYOGENIC MENINGITIS,ZHOU MAOYI CT DIAGNOSIS OF PYOGENIC MENINGITIS,ZHOU MAOYI 中枢神经系统疾病影像诊断 潍坊医学院医学影像学系、附属医院影像中心 董鹏 * * 颅内感染性疾病 病原：细菌、病毒、真菌及一些寄生虫 累及脑实质：脑炎和脑脓肿 累及脑膜：脑膜炎 累及室管膜：室管膜炎 颅内寄生虫病：脑囊虫病、脑包虫病 * * 颅内感染性疾病 一、颅内化脓性感染 脑脓肿(brain abscess) 化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 二、颅内结核(intracranial tuberculosis) 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis) 结核球(tuberculoma) 结核性脑脓肿 三、颅内寄生虫病 脑囊虫病(cerebral cysticercosis) * * (一)脑脓肿(brain abscess) 部位： 颞叶：占幕上脓肿的40％ 额顶枕叶： 小脑：