急性心肌梗死左室充盈压及左室充盈模式关系的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文急性心肌梗死左室充盈压与左室充盈模式关系的研究 前言……………………………………………………………………99 日¨舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………1O 1 结果……………………………………………………………………1 附图…………………………·………………………………………一14 附表……………………………………………………………………19 讨论……………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………27 综述左室充盈压的研究现状……………………………………………·32 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 万方数据 中文摘要 急性心肌梗死左室充盈压与左室充盈模式关系的研究 摘 要 目的：应用心导管检查和超声心动图来探讨左室充盈压与左室充盈模 式之间的关系，从而找到影响左室充盈压的主要因子。 方法： 1．78 1实验组为急性-t3肌梗死患者40例，其中男28例，女12例，年龄3 岁，平均(57．8士1 1．12)岁。AMI诊断标准符合2001年我国心血管病学会制 定的标准ttoJ：O典型缺血性胸痛的临床症状；②心电图有特征性的动态演 变图形；③血清肌钙蛋白T或心肌酶谱升高。必须同时具备以上标准中的 2条或2条以上方能入选。所有研究对象均为窦性心律，排除瓣膜病变及明 显的瓣膜反流、合并其他心脏疾病等。另外再随机选取健康的正常人lO 体检、心电图检查和超声检测无心血管疾病和糖尿病。 2采用仪器设备是GE VIVID7和彩色多普勒超声心动图仪，探头的频 率是2．O～5．0MHZ。住院后24．48h内对患者进行心脏超声检查。 3所有患者采取左侧卧位，叮嘱其平静呼吸，连接心电图以后进行超 声检查，在检查过程中取心尖四腔心切面，在呼气末屏气状态下采集超声 图像，存储于仪器硬盘，检查结束后进行分析。每个超声指标测量3个连 续心动周期，取其平均值。同步记录心电图II导联，以确定时相和心率。 4参数测量及图像分析：左室充盈模式指标的测定：取心尖四腔心切 面，脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣瓣尖，血流平行于声束方向，记录二 尖瓣血流频谱，检N-尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、晚期血流速度峰 比值。 多普勒成像：组织多普勒取样容积置于二尖瓣环，测量二尖瓣环舒张 早期侧壁及间壁最大运动速度的平均值(Ea)，并计算E／EaL匕值。 彩色多普勒M型超声心动图：取心尖四腔心切面，将M型取样线调整 至从心尖至二尖瓣，然后到左心房，使之平行于舒张早期的充盈血流束方 向，并把左室流入道的彩色血流图E波记录下来，则血流图E波上首次速 万方数据 中文摘要 度反转的斜率就是血流传播速度(Vp)。 5心导管检查：在进行最后一次超声心动图检查后24d,时内进行心导 管检查，经皮穿刺右股动脉插管，然后置入6F猪尾导管于左心室，测量左 心室舒张末压(LVEDP)。 结果： 1急性心肌梗死与对照