急性心肌梗死并发心脏破裂患者的临床特点探析.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 目录 缩略词表…………………………………………………………………2 中文摘要……………………………………………………………………3 英文摘要………………………………………………………………5 1 Di DI 00／ 前言 0．Q 61 刖吾D 结集………………………………………………………………………………………9 ：口木………………………………………………………………………………………。 参考文献……………………………………………………………16 致谢………………………………………………………………………．18 综述及参考文献………………………………………………………．．19 独创性声明…………………………………………………………31 温州医学院硕士学位论文 略缩词表 ．2． 温州医学院硕士学位论文 急性心肌梗死并发心脏破裂患者的临床特点分析 中文摘要 背景：随着我国居民物质生活水平逐步提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD) 逐渐成为最主要的死亡原因。全世界每年有超过7百万的患者死于CAD，占总死 情迅速恶化，预后极差。目前针对CR尚缺乏缺乏有效的预防和治疗手段。本研 究通过回顾温州医学院附属第一医院CR患者的临床特征，希望提高对CR的认识。 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial (cardiac rupture，CR)的发病率、死亡率、相关危险因素，提高对心脏破裂的 认识。 CR的发生率、死亡率，并分析与CR发生相关的危险因素。 结果心脏破裂患者共39例(发生率为1．87％)，左室游离壁破裂共28例(发生 率为1．34％)，室间隔破裂共12例(发生率为0．57％)，其中1例合并左室游离壁 破裂及室间隔破裂。前壁ST段抬高型心肌梗死患者CR共23例(发生率为 非前壁ST段抬高型心肌梗死患者CR的发生率之间无明显差异(P=0．323)。 CR患者死亡率为71．79％，左室游离壁破裂患者死亡率为89．29％，室间隔破 裂患者死亡率为25％。在所有AMI死亡患者中，CR占35％，仅次于心源性休克(占 43．75％)。 是发生CR的独立预测因子，而早期接受B受体阻滞剂和／或ACEI、ARB药物治疗 的患者发生CR的概率相对较低(OR值0．22)。 结论急性心肌梗死并发心脏破裂死亡率高、预后极差，在所有急性心肌梗死死 亡患者死亡原因中，CR居第二位，仅次于心源性休克。 CR最常发生于ST段抬高型心肌梗死，非前壁ST段抬高型心肌梗死患者发 生CR并不少见。 女性、高龄、心功能Killip分级高、住院期间使用拟交感血管活性药物的 温州医学院硕士学位论文 患者更容易发生CR，早期接受B受体阻滞剂和／或ACEI、ARB药物治疗可能在一 定程度上减少CR的发生。 关键词急性心肌梗死；心脏破裂；发生率；死亡率；危险因素 温州医学院硕士学位论文 ofcardiac in with Clinicalcharacteristics rupturepatients acute infarction myocardial Abstract