急性共同性内视诊疗改进的评估.pdfVIP

温州医科大学硕士学位论文 1．中文摘要………………………………………………………．2 2．英文摘要………………………………………………………．4 3．前言……………………………………………………………．7 4．材料与方法……………………………………………………．8 5．结果……………………………………………………………12 6．分析与讨论……………………………………………………15 7．结论……………………………………………………………18 8．参考文献………………………………………………………19 9．致谢…………………………………………………………．．21 10．综述及参考文献……………………………………………22 11．独创性声明…………………………………………………31 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 急性共同性内斜视诊疗改进的评估 中文摘要 目的： 急性共同性内斜视是一类临床上较少见、常伴有复视症状的斜视。传统治疗 以眼位正位为治疗目标，但发现本病治疗后有较强的复发趋势。我们在总结经验 基础上对急性共同性内斜视的检查与治疗方法进行改良，以消除患者复视及全部 内斜视为治疗目标。本研究通过对改良方法前后的病例分析，探讨急性共同性内 斜视改良方法后治疗效果及复发的相关因素分析。 方法： 通过回顾性病例分析。收集在我院以传统型方法治疗的病人20例(2006年 2014年2月期间)，进行改良方法后治疗效果及复发的相关因素分析。患者年龄 5岁～44岁，平均为18．83±8．16岁，其中男性28例，女性14例。术前看近内 △]。其中急性共同性内斜视II型10例，III型32例。 自2006年1月起至2012年12月入院手术的患者，采用常规斜视检查与手 术治疗方法：斜视度检查时，增加三棱镜度数直至交替遮盖时患者眼位不动，以 此斜视角设计手术，此为传统组共20例。经过临床上的观察后，发现此类患者 在斜视检查过程中，发现可中和复视及内斜视的三棱镜度数变化较大，且术后易 复发，可能是术前低估患者斜视度造成的。2013年1月起对急性共同性内斜视 患者采用改良的诊疗方法，包括改良的术前斜视检查、改良的手术治疗和术后随 访：斜视度检查时，一直增加棱镜度数，直到眼部出现由外到内运动后，再缓慢 调整回到眼球不动的中和状态，以此斜视度设计手术，术中留置可调整缝线，以 消除复视及全部内斜视为治疗目标，术后随访给予用眼指导，此为改良组共22 例。手术后随访3～92个月，平均随访20．19±17．46个月。检查内容包括：三 棱镜交替遮盖检查、同视机检查、worth4点灯检查、立体视检查等，立体视检 度+8△且无二级融合功能者视为复发，斜视度一8A且无正常二级融合功能者 评价为过矫。使用X2检验对传统组及改良组病人复发情况进行检验，分析两组 患者术后的眼位的稳定性的差别。 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 结果： 42例患者术后平均斜视度较术前明显减少，看近处斜视度数0～+40A，平 △，中位数0A[0A，+8．00△]。无一例患者出现连续性外斜视。 42例患者中10例患者复发，其中传统组复发8例，改良组复发2例。使用 X2检验进行比较，得出P=0．019，差异(P0．05)有统计学意义，表明改良后 的检查与手术方法可减少复发概率。 传统组术后看近斜视度0～+40△，平均数+10．35A，中位数+4．00△[0A， 后看近、看远斜视度数采用秩和检验进行比较，得出P均0．05，差异有统计学 意义，表明改良检查与手术后的眼位稳定效果较传统方法有改善。 将可能影响