每搏量变异度合CI、CVP指导腹部胃肠道肿瘤手术患者容量治疗的效应.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文每搏量变异度联合CI、CVP指导腹部胃肠道肿瘤手术患者容 量治疗的效应 前言………………………………………………………………………7日lJ舌………………………………………………………………………’7 材料与方法……………．j………………………………………………．7 结果……………………………………………………………………．．11 附表……………………………………………………………………．．13 讨j论……………………………………………………………………．．17 结论……………………………………………………………………．．20 参考文献………………………………………………………………．．21 综述围术期容量治疗的研究进展………………………………………．．24 致谢…………………………………………………………………………．．39 个人简历……………………………………………………………………．40 中文摘要 每搏量变异度联合CI、CVP指导腹部胃肠道肿瘤手术患者 容量治疗的效应 摘 要 目的：探讨每搏量变异度联合CI、CVP指导腹部胃肠道肿瘤手术患 者容量治疗的效应，为临床容量治疗方案的选择提供参考。 方法：选择择期行腹部胃肠道肿瘤切除术的患者40例，性别不限， I或II级，无重要 年龄40～65岁，体重56～80kg，身高156～179cm，ASA 脏器合并症，无贫血和凝血功能障碍。随机分为两组∽=20)：常规补液组 注射咪达唑仑O．05 接IntelliVueMP50多功能监测仪监测有创动脉压。经右颈内静脉行中心 静脉穿刺并置管，以备液体输注并监测中心静脉压(CVP)。静脉注射芬太 尼4u 管插管后连接Excel 210型麻醉机行机械通气，设定潮气量8ml／kg、吸呼 麻醉诱导插管后(T1)、手术开始(T2)、术中每间隔20 量。记录术中心动过缓、心动过速、低血压、高血压等血流动力学不良事 件的发生情况。检测麻醉诱导后、手术结束时氧供量(D02)、氧耗量(V02)、 氧摄取率(ER02)和LD的浓度。检测入手术室和手术结束时的n盯．Q、 IL．4、IL．8、B 2．MG的浓度。记录患者术后肠蠕动恢复时间、恢复进流食 时间、术后并发症发生情况。 结果： l一股资料 中文摘要 两组患者年龄、体重、身高、性别构成比、手术构成比、手术时间、 失血量比较，差异均无统计学意义(PO．05)。 2两组患者各时点血流动力学监测指标的比较 两组患者入室后MAP、HR比较，差异无统计学意义(PO．05)。 两组患者气管插管时HR均加快，但均小于110次／min，手术开始至 术毕HR恢复至基础水平。 于手术开始即刻即恢复至基础水平。 SW A组于手术开始后40min、B组于手术开始即刻至术毕低于基 础水平。 CVP A组于手术开始后60min、B组于手术开始即刻至术毕高于基 础水平。 手术开始即刻即恢复至基础水平(PO．05)。 血流动力学不良事件的发生率，A组高于B组(PO．05)。 3两组患者TNF．0L、IL．8、IL一4和[32-MG浓度的比较 (PO．05)。 4两组患者D02、V02、ER02和LD浓度的比较 均升高，LD浓度降低(PO．05)。 5两组患者输液量和术后胃肠道功能恢复情况 1lml，776土81ml， 比约为1：1，A组输液总量和胶体输注量分别为3208土3 晶胶比约为3：1，与A组相比，B组输液总量无差异，胶体输注量增加。 恢复进流食时间缩短(PO．05)