犬迷走神经对流出道心肌单相动作电位的作用.pdfVIP

犬迷走神经对流出道心肌单相动作电位的影晌 硕士生姓名： 白巧艳 指 导 教 师： 张树龙教授 指 导 小 组： 董颖雪 副教授 夏云龙 副教授 专 业 名 称： 内科学 摘 要 目的：特发性室速是指发生在无结构性心脏病、代谢障碍、电解质 紊乱的患者的心律失常，它可以严重威胁人类的生命和健康。其最常见 的起源部位是心室流出道。临床刺激迷走神经可以终止这一类型室速的 发生，而关于自主神经在流出道室速发生机制中的作用尚不清楚。本研 究旨在了解自主神经(迷走神经)对流出道心肌单相动作电位(MAP)的影 响，进一步解释流出道特发性室速的发生机制。 方法：8只成年健康杂种犬，全麻机械通气(血氧饱和度保持在95％ 以上)下行双侧颈交感一迷走神经干剥离术。经左侧股动脉置入MAP记录 电极至左室流出道(LVOT)，经右侧股静脉置入MAP记录电极至右室流 性。分别于基础状态和迷走刺激时记录各部位MAP和有效不应期(ERP)， 大小定义为基础状态下单相动作电位时程(MAPD)与迷走刺激时MAPD 的差值。 结果： 1．迷走刺激较基础状态下同一部位心肌MAP的变化 50／300ms递减刺激， 分别在RVOT、RVA、LVOT三个部位进行Sl$23 VS198．5±l2．1ms，P0．00 77．1±12．3ms 1；RVA： 明显降低(RVOT：1 l 5．1 vs 159．1±16．7msvs68．5±1ms，P0．00l：LVOT：l76．7±6．7ms 202．4±7．3ms，P0．00 4 0．5msvsl 1．4±1 55．4±儿．5ms，P0．00l；RVA： 明显降低(RVOT：l vs 133．4±12．9msvs141．6±14．1ms，P0．001：LVOT：145．9±14．7ms 159．2±8．0ms，P0．001)。进行SIS2300／250ms递减刺激，同一部位心 65．4±12．5msVS1 (RVOT：1 77．8±13．5ms，P0．001：RvA：l45．5± 1 16．6msvs 55．1±l7．8ms，P0．00l：LVOT：l62．9±14．1msVS181．4 ±7．7ms，P0．00 1．1ms 1 37．1±l vs46．3±11．7ms，P0．009．1 低(RVOT：1 1：RVA：11 ±14．1msVS129．7±1 2．9ms，P0．00l：LVOT：136．3±7．9msvs149．5 MAPD明显缩短。 2．不同部位之间心肌MAP的差异 53．3±l1．7ms、141．6±14．1ms、159．5 202．4±7．3ms，S2APD50分别为：1 77．1±l2．3ms、159．5±16．6ms、 ±6．9ms；迷走刺激时S2APD90分别为：1 l 41．4±l1．5ms、132．7±13．6ms、145．8 76．7±