生物活性玻璃复合VEGF修复兔桡骨骨缺损的实验探究.pdfVIP

生物活性玻璃复合VEGF修复骨缺损的实验研究 研究生：刘军 专业：外科学(骨外科) 导师：曹学成教授 中文摘要 目的 骨缺损的治疗一直是骨科的难题之一。目前最好的治疗方法是自体骨移植，但由 于自体骨来源有限，且影响供区功能及增加手术痛苦等，其临床应用受到限制。因此 寻找自体骨的有效替代物对骨缺损的修复有重要意义。本实验选用新型生物活性玻璃 与血管内皮生长因子(VEGF)复合，观察其移植修复新西兰大白兔桡骨骨缺损的成骨 作用，评价生物活性玻璃复合VEGF移植治疗新西兰大白兔桡骨骨缺损的疗效，为复 合人工骨治疗骨缺损寻求一条新的途径，为临床应用提供动物实验依据。 方法 血管内皮生长因子用双蒸水稀释至50腭几。将生物活性玻璃人工骨条360 mg(20 mL50 mL的血管内皮生长因 mgxl8条)浸入50g／L的纤维蛋白原溶液中，加入50 子溶液浸泡30min，植入真空抽吸器内30 rain，等血管内皮生长因子与纤维蛋白原充 mL250 rain。 分附壁。再加入50 U／mL的凝血酶原溶液，浸泡30min，再真空抽吸30 自然风干后经环氧乙烷消毒，一200C低温保存备用。 ml／kg)麻醉成功后，于兔双上肢前外侧脱毛、彻底消毒、铺无菌巾单，切开皮肤及皮 下组织显露兔双侧桡骨中段，制作成长1．0cm的兔桡骨骨缺损，随机选择一侧移植入 生物活性玻璃复合VEGF作为A组或移植单纯生物活性玻璃作为B组，另一侧植入 取出的对侧自体骨作为C组或空白不做任何处理作为D组；处理后的动物分别于术 后4、8、12周随机抽取12只实验组和对照组大白兔处死，每组6个标本，观察大体 解剖、X线检查、HE染色组织学检查、骨密度测量及生物力学测定，对比结果，统 计学分析。 结果 l大体组织学观察：术后4、8、12周见A组骨缺损区新生的骨痂组织明显多于 B组，与C组无明显差异；术后4、8周A组及C组骨缺损区软组织内可见类骨痂样 1 组织，骨缺损区可见有新生骨组织；B组在骨缺损两端可见有骨痂形成；空白组骨缺 损表面见有一层致密的纤维结缔组织膜，未见明显的新生骨痂；术后12周A组及C 组骨缺损区生成的新骨基本取代骨移植替代物，完成骨缺损修复，B组骨缺损处仍有 少量未吸收的生物活性玻璃；D组可见少量骨痂生成，表面覆盖有增生的纤维组织， 骨缺损未完成修复。 2X线检查：显示在术后4、8、12周A组及C组骨缺损区新生骨痂量明显多于 B组及D组，12周后A组及C组骨缺损达骨性愈合，髓腔再通；B组骨缺损区亦达 到骨性愈合；D组可见近尺骨侧仅有少量骨痂生成。 3组织学检查：A组成骨细胞活跃，可见大量骨母细胞：A组及C组形成的编织 骨量及骨小梁的数量于术后4、8、12周明显多于B组；组织学评分显示A组骨痂量 异有显著性意义(P(o．01)。 4骨密度测定：术后各时间点的骨密度测定显示A、B组比较有显著性差异 (尸O．01)；A、C组无显著性差异pO．05)。 5生物力学测试：术后4、8、12周显示A组最大折抗载荷明显高于B组俨o．01)， C组高于B组扩0．01)，A组和C组无明显差别俨o．05)。 结论 l生物活性玻璃与VEGF复合骨具有良好的骨传导性和骨诱导性，治疗骨缺损效 果明显优于单纯生物活性玻璃，与自体骨无明显差别，可作为一种新型复合人工骨用 于骨缺损的治疗。 ’ 2单纯生物活性玻璃具有良好的骨传导性和促进骨生成作用，治疗骨缺损效果较 好，与兔自体骨移植有明显差别，空白组几乎无修复能力。 3VEGF可促进生物活性玻璃血管化，促使软骨细胞和骨细胞的生长，加快骨缺 损的修复。 关键词生物活性玻璃骨缺损骨移植血管内皮生长因子自体骨修复