抗菌药物临床应用中的问与对策.PDFVIP

维普资讯 · 122 · 医院管理杂志2005年2县筮 !鲞筮 塑 堂』旦 ￡ 型堕! ： · 药事管理 · 抗菌药物临床应用中的问题与对策 缪晓辉 摘【要】本文分析了抗菌药物在临床应用中存在的医务人员专业知识结构缺陷，药剂人员没有参 与抗菌药物使用指导及医院缺乏有效监管措施等问题；指出滥用抗菌药物所产生的各种不 良后果；提出 应加大各级行政干预力度，各级医疗机构应成立合理使用抗菌药物指导委员会，必须把合理使用抗感染 药物和医院感染有关知识作为继续教育的重要内容。 关【键词】抗菌药物； 临床合理应用 Prli~elnsintheclinicaluseofantibioticsandcotmte~ MIAOXiao-hui．TheSecond 扛 Medical Universityc^nn ngHospita~，Stumgl~ 200003，China A【bstract】 Thepaperanalyzestheproblemsintheclinicaluseofantibiotics，includingimperfectioninthe structureofmedicalpersorme’sprofessionalknowledge，lackofguidancebypharmaceuticalpersonnelabouttheuseof antibiotics，andlackofeffectivesupervisionmeas~ onthepartofthehospita1．Itthenpointsoutthevariousharmful consequencesresultingfromtheabuseofantibiotics．Itisnecessarytostreng山enadministrativeinterventionatvarious levels，tosetupasteeringcommitteefortherationaluseofantibioticsinmedicalinstitutionsatvariouslevels，andto incorporateknowledgeabouttherationaluseofantibioticsandhospitalinfectionintocontinuingmedicaleducation． K【eyWords】Antibiotics；Rationalclinicaluse 抗菌药物的正确与合理使用的问题已经成为医 成，而 “抗菌素”一词早就被淘汰。第二，认为抗生素 学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问 的使用剂量越大效果越好。第三，耐药问题可以通 题。相当长的一段时间，在各级医疗机构和各级医 过提高使用剂量来解决。当然，我们也观察到，某些 师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象，由此 细菌在药敏试验中呈低到中度敏感，而临床上却是 导致的严重后果已经逐步显现，包括细菌耐药以及 敏感的，但这毕竟只是个别现象。第四，有些药小剂 由此而产生的难治性医院内细菌感染、药物引起的 量使用，慢慢用，毒性小。最典型的例子莫过于使用 严重不 良反应、患者和社会负担的无谓加重、疾病治 抗结核药物过程中，由于容易发生肝细胞损害，某些 疗难度的增加等，目前已经到了非治理不可的地 医师试图通过降低用药种类和剂量以避免或减轻肝 步 J。本文就抗菌药物在临床应用中存在的一些问 损害。殊不知，这恰恰是诱导结核杆菌耐药的最重 题进行分析并提出解决对策。 要原因之一。第五，不知道抗菌药有抑菌和杀菌之 一 、 主要问题 分，或者不知道哪些药物是杀菌药，哪些是抑菌药。 (一)医务人员专业知识结构的缺陷：就我院而 临床上把杀菌药和抑菌药合用的事例不少。