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护理学基础资料 医院环境的调控： 1空间，病床间距1m； 2温度，保持在18-22C，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22-24C；3湿度，50%-60%； 4通风，一般开窗30min即可； 5噪音，白天35-40dB，说话轻、走路轻、操作轻、关门轻； 分级护理： 1.特别护理 24小时护理，如严重创伤大面积烧伤复杂疑难的大手术后器官移植以及某些严重的内科疾病 2.一级护理 15~30分钟巡视患者一次，绝对卧床休息如各种大手术后休克昏迷瘫痪高热大出血肝肾衰竭和早产婴儿 3.二级护理 1~2小时巡视一次，生活不能自理如大手术后病情稳定者以及年老体弱慢性病不宜多活动者幼儿等 4.三级护理 每日巡视2次，生活能基本自理如一般慢性病疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 铺床法：其基本要求是舒适、平整、紧扎、安全、实用。 1备用床：保持病室整洁，准备迎接新病人； 2暂空床：保持整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用； 3麻醉床：便于接受和护理手术后的病人；。 主动卧位：指病人在床上自己采用最舒适。见于轻症患者、术前及恢复期的患者。 被动卧位：指病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位。见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位：指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采用的卧位 疼痛护理的要点：1准确评估疼痛与记录，通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及生命特征等客观变现，判断疼痛是否存在以及记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无伴随症状等 2精神安慰及心理支持a建立信赖关系b尊重病人对疼痛的反应c介绍有关疼痛的知识d减轻心理压力e分散注意力，包括参加活动、听音乐、有节律的按摩、深呼吸、想象、运用松弛法 3促进舒适，通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施；帮助病人采取正确的姿势，舒适、整洁的病床单位，良好的采光和通风设备，适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件 4尽量避免给患者增加外源性的疼痛刺激。 医源性损伤：是指由于医务人员言谈或行为的不慎而造成心理或生理的损伤。 常用口腔护理液： 0.9%生理盐水清洁口腔，预防感染朵贝尔液 用于轻微抑菌、除臭 ；2%-3% 硼酸水用于酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡起抑菌作用； 1%-3%过氧化氢溶液 用于遇有机物发出新生氧，抑菌，有防腐、防臭作用； 0.5% 醋酸溶液用于作用于铜绿假单胞菌感染； 1%-4%碳酸氢钠溶液用于作用于适应在酸性环境下生长的微生物；0.02%呋喃西林溶液用于广谱抗菌，对革兰阳性及阴性菌均有效； 0.5%聚维酮碘用于有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒有杀灭作用； 0.08%甲硝唑溶液用于适用厌氧菌感染 ； 中药漱口水用于清热、消炎止痛、解毒、消肿、止血、抗菌；中西药制成的用于清热、消炎止痛；含漱消炎散、口洁净 。 操作要点： 压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。 压疮发生的原因：压力因素、营养状况、潮湿、年龄。。 压疮的分期及临床表现： 淤血红润期，受压部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触动； 炎性浸润期，受压部静脉淤血，呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、发绀加深； 浅度溃疡期。 预防压疮六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 预防压疮：1避免局部组织长期受压，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，可经常为病人翻身，每2小时一次，必要时30min 2避免摩擦力和剪切力，防止病人身体滑动 3保护病人皮肤，使病人皮肤和床单保持清洁、干燥是预防压疮的重要措施 4背部按摩护理，可促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生5增进病人营养，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。水肿病人应抑制水、盐的摄入，脱水病人应补充水和电解质 6鼓励病人活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，采用动、静结合的休息方式。 睡眠失调包括：睡眠障碍、类睡状态、精神障碍有关的睡眠失调。 睡眠分期各阶段变化表 睡眠分期： NREM期临床表现入睡的过度期，可被外。 生理表现全身肌肉松弛，呼吸均匀脑电图低电压a节律，频率 第一期、临床表现：界的声响或说话声惊醒。生理表现：脉搏减慢。脑电图：8-12次/s NREM期临床表现：进入睡眠状态，但仍易生理表现全身肌肉松弛，呼吸均匀脑电图 出现快速宽大的梭状 第二期临床表现被惊醒生理表现脉搏减慢血压体温下降脑电图 波频率14-16次/s NREM期 临床表现睡眠逐渐加深，需要巨生理表现肌肉十分松弛，呼吸均匀脑电图梭状波与δ波交替出现 第三期临床表现大声响才能使之觉醒 生理表现心跳减慢，血压体温下降 住院患者的睡眠特点：住院患者的身心状态较健康时发生了不同程度的变化，加