“先看病、后付费”实施方案教案.doc

长顺县人民医院医院 “先诊疗、后付费”诊疗服务实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，深入实施“改善医疗服务行动计划”，助推医疗精准扶贫工作，优化医疗服务流程，提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据《黔南州“先诊疗，后付费”便民服务实施方案的通知》（黔南卫计发[2016]6号）? 指导思想 坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“改善医疗服务行动计划”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步优化服务流程，减少病人就医等待时间，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，构建和谐的医患关系 组织领导 成立“先治病，后付费”工作领导小组： 组 长：张广华 副组长：杨胜奎、李 强、胡和平 成 员：王冬菊 石祖军 石清清 雷 佳 张国军 韩福英 贺子达 卫 莉 胡开映 石培刚 李元文 李 丽 秦应菊 代传伦 冯湘章 洪 伟 李远秀 曹本明 邱迎春 王 乾 孙绪金 陈永志 班雪春 王明航 三、实施范围及对象 （一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式： 1、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民； 2、参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）； 3、参加我县职工医疗保险的单位职工； 4、“三无（无姓名、无住址、无陪护）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况； 4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。 （二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式： 1、因交通事故受伤致病者； 2、因打架斗殴受伤致病者； 3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种； 4、未参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者； 5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为县外人员；—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到住院处办理结算手续，并缴清个人承担部分，以及领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。 医保部门：医保科工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。外伤病人提供受伤原因证明手续以后可纳入“先诊疗，后付费”模式。 财务科：负责对医保科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。 加强宣传引导，让群众看病花费明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”宣传单，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。 长顺县人民医院 “先治病，后付费”住院治疗费用结算协议书 甲方：长顺县人民医院 乙方（患者或家属）：? 为更好地让乙方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便乙方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。? 乙方住院治疗时，甲方不再向乙方收取住院押金。住院期间，甲方也不向乙方催促住院押金。但乙方在办理住院手续时须向甲方提供交其医疗证（社保卡、新农合证）、身份证等证件原件或复印件，复印件须签名及加盖指印。 乙方住院期间，甲方有义务向乙方提供日费用清单，以备乙方查询。? 三、甲方须在乙方出院前1—2天内向乙方或乙方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备乙方筹措住院费用。? 四、乙方住院期间治疗费用结算方法：住院总费用按医保（新农合）报销比例预结算，乙方应承担额达到5000元时，到住院处交纳个人承担部分的费用，如乙方不及时结算，甲方有权终止协议。 五、乙方出院时应据实向甲方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则甲方有权暂时留存乙方或其他家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴住院费用的权利。 五、病人医疗费用未结清或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受医保、新农合政策，同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。? 六、本协议一式二份，甲乙双方各持一份。? 七、本协议自签订之日起生效。? 患者家庭详细住址： 患者省份证号码： 联系人： 身份关系： 联系电话： 甲方签字（章）：?? 乙方签字（指印）：