山莨菪碱对急性冠脉综合征合并糖尿病肾病患者接受择期PCI术后肾功能保护作用的临床的分析研究.pdfVIP

中文摘要 I 山莨菪碱对急性冠脉综合征合并糖尿病肾病患者接受择期PC 术后肾功能保护作用的临床研究 摘 要 目的：本文通过前瞻性的临床对比，在急性冠脉综合征(acutecoronary (percutaneouscoronary induced (Ccr)水平变化，造影剂肾病(contrast 性心律失常发生率以及心率的影响，探讨山莨菪碱对糖尿病肾病患者接受 择期PCI术后肾功能的保护作用以及安全性。 管内科收治的急性冠脉综合征合并糖尿病肾病患者患者107例(男性7l 例，女性36例，平均年龄57．7+1O．49岁)，入选标准：(1)符合急性冠 脉综合征诊断标准；(2)符合2型糖尿病的诊断标准；(3)符合糖尿病肾 病III，Ⅳ期的诊断标准；(4)患者家属签署手术知情同意书。排除标准： (1)对造影剂或麻醉剂过敏；(2)主动脉夹层、恶性肿瘤、自身免疫性疾病 YorkHeart 心脏病协会(New (6)一周内使用过肾毒性药物或者造影剂；(7)心动过速性心律失常； 或哺乳期妇女；(11)未签署手术知情同意书。将所有入选患者随机分为 实验组(A组)，对照组(B组)，两组病人常规应用阿司匹林、氯吡格雷、 低分子肝素、他汀类以及硝酸酯类药物，PCI术前开始静脉内均给予水化 负荷剂量，3min内推注完毕，静推过程中记录患者的心率，血压等情况， 脉内给予安慰剂(O．9％氯化钠生理盐水)，并持续泵至PCI术后24小时， 中文摘要 7豁药剂量、速度、方式与实验组完全一致。两组患者PCI术均经前臂桡动 脉或者尺动脉路径来完成，均符合PCI术成功标准。术中应用的造影剂均 为非离子型低渗造影剂(碘海醇，350mgI／m1)。 所有入选患者行PCI术前24小时抽取静脉血监测血清肌酐(Scr)， 取静脉血监测Scr、CysC。根据患者血清肌酐水平计算内生肌酐清除率 (Cer)和造影剂肾病发生率。行24小时动态心电图检查详细记录两组患 者心率变化．并记录冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗结果。应用SPSS 13．0统计软件包进行数据分析，P0．05为有统计学差异。 结果： 1基线资料的比较 两组患者在年龄、性别、体重、危险因素、血糖、C肽水平、糖化血 服药物等方面比较无统计学差异(P0．05)。 2PCI手术结果的比较 病变相关血管的分布、支架长度、直径、造影剂用量及水化液体量等 3两组患者肾功能指标的比较 3．1血清肌酐水平的变化 PCI术前两组患者血清肌酐水平没有明显差异(P0．05)。但是山莨菪 (93．2+1 12．5 5．269mol／Lvsl1士22．969mol／L，P0．05)，(84．40士13．479mol／L 84．77j：1 小时显著升高(93．2士15．261amol／Lvs 小时比术后48 ／Lvs93．2士1 中文摘要 。r，lamol／Lvs82．7+10．861amol／L，P0．05)。 3．2两组患者胱抑素C水平的比较 mejL，P 后24小时比术前水平明显增高(1．33+0．33mg／Lvs0．93+0．31 平，术后72 d时恢复至术前水平(0．95+0．29mg／Lvs0．93+0．3lmeCL，P O．05)。 3．3两组患者内生肌酐清除率的比较 PCI术前根据血清肌酐位计算两组患者内生肌酐清除率(Ccr)没有明 78．054-1 7．69ml／minvs7 7．73 8．47m