内外合治寻常型银屑病疗效观察.docVIP

内外合治寻常型银屑病疗效观察【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0019-02 【摘要】目的 观察中药内服联合外搽治疗寻常型银屑病疗效。方法治疗组采用中医辨证分型治疗加卡泊三醇软膏外搽患处，每日2次。对照组用卡泊三醇软膏外搽患处，每日2次。两组30天为1疗程，连续用2疗程评定疗效。结果 治疗组有效率为80.43%，对照组有效率为47.50%，两组有效率差异有统计学意义（x2﹦ 10.22，p0.01）。结论 治疗组中医辨证分型治疗加卡泊三醇软膏外搽疗效明显高于对照组，不良反应少，值得 推广应用。 【关键词】寻常型银屑病；中医辨证治疗；卡泊三醇软膏；疗效 寻常型银屑病是一种红斑上覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。它极大的影响了患者的生活质量和危害了人们的健康。目前尚无理想方法。我科2009年10月一2011年8月运用四川绿色药业科技发展股份有限公司生产绿色药业配方颗粒内服外搽卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病46例，疗效较好，现将观察结果报告如下。 1 临床资料和方法 1.1 寻常型银屑病的临床诊断标准 参照《皮肤性病学》红色斑块，白色鳞屑，红色发光半透明薄膜，点状出血，自觉不同程度瘙痒为主要特征1 1.2病例选择 86例患者均为我院门诊病人，具有寻常型银屑病临床表现，诊断标准为寻常型银屑病，中医辩证符合诊断标准，风热血燥型、血虚风燥型、瘀滞肌肤型。所有患者在治前1个月末接受过糖皮质激素、免疫制剂或其他药物治疗，肝肾功能正常。排除心血管疾病、妊娠期、哺乳期、13岁以下儿童及精神病患者，或资料不全、无法判定疗效的患者也予排除。 1.3 病例资料 86例患者均为我院门诊确诊病例，随机分为治疗组与对照组。治疗组46例，男性27例，女性19例；年龄14～68岁， 平均38.3岁；病程1月～14年，平均8.6年；进行期29例，静止期17例；风热血燥型20例，血虚风燥型10例，瘀滞肌肤型16例。对照组40例，男性24例，女性16例；年龄14～70岁，平均37.8岁；病程1月～18年，平均8.2年；进行期25例，静止期15例；风热血燥型17例，血虚风燥型10例，瘀滞肌肤型13例。两组患者性别、年龄、病程、症状、皮疹类型、分期等比较差异均无显著性（p0.01）。 1.4 治疗方法治疗组 用绿色药业中药配方颗粒按中医辨证分型治疗（1）风热血燥型：多见寻常型银屑病进行期，皮疹多呈点滴状、斑块状、地图状、发展迅速，颜色鲜红，鳞屑较多，自觉瘙痒，抓之有点状出血，小便黄，大便干结，舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。治宜疏风消热，凉血化斑，方选用消风散加减：荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕6g，苦参15g，知母10g，石膏15g，生地黄15g，赤芍15g，牡丹皮10g ，甘草3g。1日1剂，加鲜开水400ml泡5～10分钟，搅化，早晚各服200ml。如属风热甚者加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热盛者加地肤子、车前子以清热利湿。（2）血虚风燥型：病程较久，多见寻常型银屑病静止期，皮疹颜色淡红，鳞屑较少，生皮肤干燥，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉濡细。治宜养血祛风润燥，方选用四物消风散加减：当归15g，生地黄15g，天冬10g，黄芩10g黄芪15g，桃仁10g，红花6g，天花粉10g，甘草3g。1日1剂，加鲜开水400ml泡5～10分钟，搅化，早晚各服200ml。如属血虚明显者加黄精、制首乌养血；风盛瘙痒者加白鲜皮、白蒺藜祛风止痒。（3）瘀滞肌肤型：病程较长，反复发作，经年不愈，皮损紫黯或色素沉着，鳞屑较厚，呈蛎壳状，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉濡细涩。治宜活血化瘀，养血润燥，方选用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花6g，当归15g，熟地黄15g，赤芍10g，川芎10g，丹参15g，甘草3g。1日1剂，加鲜开水400ml泡5～10分钟，搅化，早晚各服200ml。若皮疹肥厚加三棱、莪术活血化瘀；病程日久，反复不愈者全蝎、蜈蚣以搜风通络。用卡泊三醇软膏（香港澳美制药厂生产）外搽患处，并轻轻按摩，每日2次。对照组外用卡泊三醇软膏治法同上。两组30天为1疗程，连续用2疗程评定疗效。 1.5 疗效判定标准 痊愈为皮损消退100%，仅留有色素沉着或色素减退斑，瘙痒消失；显效为皮损消退60～99%，瘙痒明显减轻；有效为皮损消退30～59%，鳞屑减少，红斑转淡，瘙痒减轻；无效为皮损消退30%或无变化。有效率以痊愈十显效计。 1.6 统计学方法 以x2检验进行比较 2 治疗结果 2.1 治疗后两组有效率比较如表所示，治疗组总有效率为80.43%，对照组总有效率为47.50%，两组总有效率差异有统计学意义（x2﹦10.22，p0.01）。 2.2 不良反应：治疗组有