单纯自体骨联合Bio—oss骨粉修复牙周牙槽骨缺失患者临床对比探究.docVIP

单纯自体骨联合Bio—oss骨粉修复牙周牙槽骨缺失患者临床对比探究[摘要] 目的 研究单纯自体骨同Bio-oss骨粉联合修复牙周牙槽骨缺失患者的临床效果，评价其临床价值。 方法 选择本院2009年5月～2011年11月门诊接受治疗的牙槽骨缺失患者35例作为研究对象，将所有患者随机分为单纯自体骨组和Bio-oss联合联合组。其中，单纯自体骨组中18例患者18颗牙槽骨缺失；Bio-oss联合组17例患者18颗牙槽骨缺失。自体骨组患者中使用合适的钻针并使用自体骨碎屑注入牙槽骨缺失部位。Bio-oss联合组患者在植入螺纹种植体后，并联合Bio-oss人工骨，将二者混合植入牙槽骨缺失区域。对比两组患者在手术后种植体周围骨组织的相对高度，并比较患者的疼痛程度。 结果 两组患者实行植入手术后均随访3～12个月，所有患者缺失牙槽骨均生长良好，但Bio-oss联合组的新生骨量较单纯植入骨组多，患者进行二次手术的比例显著低于单纯自体骨组。两组患者的疼痛程度无明显差异。 结论 在牙种植手术制备过程中收集到的自体骨碎屑可以作为填充牙周骨缺失部位的有用材料，减少了二次手术的概率，提高了手术一次成功性，避免自体骨再次使用。自体骨联合Bio-oss混合植入具有较好的效果，值得于临床广泛使用。 [关键词] 自体骨；Bio-oss骨粉；牙槽骨缺失；临床对比 [中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0050-02 牙槽骨缺失是口腔科常见疾病，临床医生均致力于研究如何使牙槽骨再生，于19世纪时期由Nyman提出的屏障膜技术是修复牙槽骨缺失的新思路[1]，而后Burse等人在上述基础上又引导了新的思路，其相应的理论是在骨愈合期间在屏障处制造骨生长的足够空间来组织成纤维细胞等结缔组织的扩散生长防止侵占骨组织生长，填补其细胞的缺损帮助骨组织能够在无干扰的情况下达到再生的目的。但在选择屏障的过程中又出现了许多问题。目前常用的集中骨移植材料主要有自体骨材料、异体骨、人工骨移植材料，另外就是Bio-oss人工骨材料。不同的引导骨再生技术是影响最终效果的重要因素[2]。本实验中主要选择了Bio-oss人工骨，同时联合患者自体骨作为填充材料，结果表明Bio-oss具有非常明显的效果，现将具体情况报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年5月～2011年11月门诊接受治疗的牙槽骨缺失的35例患者作为研究对象，将所有患者编号后随机分为单纯自体骨组和Bio-oss联合组。其中，单纯自体骨组18例患者18颗牙槽骨缺失；Bio-oss联合组17例患者中18颗牙槽骨缺失。单纯自体骨组患者使用合适的钻针并使用自体骨碎屑注入牙槽骨缺失部位。全部患者均采用MKⅢ的种植体[3]。患者排除标准：具有严重系统性疾患（心、肺、肾脏、神经系统、血液系统）；入院接受治疗6个月期间服用影响钙磷代谢、钙镁代谢的药物，骨质疏松症患者，长期吸烟、酗酒者。单纯自体骨组中18例患者，男性12例，女性6例，平均年龄（36.4±15.3）岁；Bio-oss联合组中，男性13例，女性4例，平均年龄（35.5±12.5）岁。两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义，具有可比性（P 0.05）。 1.2 方法 单纯自体骨组患者先切开牙槽黏膜，使用冰冻的0.9%NaCl溶液将手术部位冷却且手术过程中持续。再使用钻针将骨皮质钻穿后运用不同类钻植入骨孔。并选择合适螺纹种植体和自体骨碎屑注入牙槽骨缺失部位最后缝合。 Bio-oss联合组患者组：先收集自体骨碎屑，使用合适型号的钻进入种植孔中停留并使用0.9%NaCl溶液冲洗3 s，取出钻收集到碎屑同Bio-oss人工骨联合混合植入牙槽骨缺失区域。术后7～10 d拆线，随访3～12个月。比较两组患者手术后种植体骨组织的高度。 疼痛度的计算方法：采用VAS视觉模拟疼痛度方法评定患者对于疼痛的耐受程度[4]。 1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，可信区间为α=0.05，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者实行植入手术后均随访3～12个月，所有患者缺失牙槽骨均具有良好的生长情况，无明显松动情况，牙槽骨缺失处修复良好。但组间比较Bio-oss人工联合组的新生骨量较单纯植入骨组量多，且Bio-oss联合组患者进行二次手术的比例显著低于单纯人工组。患者的疼痛程度也较单纯自体骨植入术患者组低，见表1。 3 讨论 引导牙槽骨再生技术也是目前许多临床学者研究的问题，其中最重要的因素是骨移植的材料，是影响患者牙槽恢复的主要因素。临床常见的几类骨移植材料主要