经皮球囊二尖瓣成形术对心脏炎症及电生理的影响及其心血管风险预测.pdfVIP

摘要 Y2157530 摘要 目的： 观察经皮球囊二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣狭窄患者心脏炎症与电生理的 影响，并探讨影响经皮球囊二尖瓣成形术疗效的危险因素及各因素对心血管风 险的预测价值 方法： 选择因风湿性二尖瓣狭窄在我科行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的住院 患者126例，手术前3月前均给予利尿剂、13受体阻滞剂等药物控制水肿与心率， 如3个月内心力衰竭药物难以控制，提前行手术治疗。球囊扩张前后用心导管 勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)、左心房径(LAD)、左心舒张末径 记录术后并发症。120例手术成功患者进入随访，记录再次因瓣膜病入院、心功 能恶化、恶性心律失常、心脏扩大、服用利尿剂后仍反复水肿、新发心房颤动 及死亡等心血管事件。术前后比较采用配对，检验。两组间比较采用独立f检验。 终点事件发生率用卡方检验。血浆BNP浓度、血清hs．CRP及血流动力学参数 间的关系用直线回归与相关分析。心血管事件与炎性标志物、心电指标等的相 关性采用单因素与多因素logistic回归分析。各因素与新发心房颤动的关系用受 试者操作特性(ROC)曲线分析。 结果： 脏穿孔2例，瓣膜撕裂致急性左心衰3例，术中发生脑梗塞中止手术1例。 摘要 异。 例(失访2例)，心房颤动组66例(失访4例)。两组共发生心血管事件8例。 瓣返流、三尖瓣返流、主动脉瓣病变、Wilkins超声评分、年龄、病程及心房颤 动对术后心血管事件有预测意义；多因素logistic逐步回归分析显示术前的 预测意义。 风湿性二尖瓣狭窄患者心房颤动的独立预测因子。以血清hs．CRP浓度≥4．03 结论： l、经皮球囊二尖瓣成形术能明显改变心脏的炎症反应与电生理特性，因而有 助于改善心功能，预防心律失常。 2、如果适应症选择与术前准备得当，风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动时行 PBMV同样安全有效，心房颤动并不额外增加PBMV风险。 3、血清hs．CRP浓度t4．03 IIlrfl．s、PWdi38．5ms mg／L、PtfVl≤．0．039 及LADi45 mill可作为风湿性二尖瓣狭窄患者心房颤动的独立预测因子。 以及合并心房颤动，对PMBV后心血管事件有预测意义。 关键词：经皮球囊二尖瓣成形术；心电生理；炎症；风险预测 Abstract ABSTRACT objeetive To theeffectsof balloonmitral study percutaneous cardiacinflammationand in withrheumaticmitml cardioelectrophysiologypatients torevealtheriskfactorswhichinfluencethe ofPBMVand stenosis，and try efficacy assessthevalueofvarietiesoffactorsin of risk predictioneardiologicalby prospectivestudy． Methods Totalof126 withrheumaticmitralstenosiswereenrolledandreceived patients PBMV．Allofthemwere medicaltreatment given byusing andheart woul