复方酚液化学剥脱治疗全面部雀斑临床应用研究.docVIP

复方酚液化学剥脱治疗全面部雀斑临床应用研究[摘要]目的：探讨复方酚液化学剥脱治疗全面部雀斑的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者近五年来应用复方酚液化学剥脱治疗全面部55例雀斑的患者临床效果。结果：随访3个月，痊愈50例（90.9%），显效5例（9.1%），总有效率100%；随访3年，无复发14例（25.5%），轻度复发32例（58.2%），中度复发5 例（9.1%），重度复发4例（7.2%）。主要并发症为色素沉着，平均消退时间为（4.0+1.2）月。结论：复方酚液化学剥脱术是治疗全面部雀斑较为理想的一种方法，操作得当，就能够取得良好的治疗效果，值得临床推广。 [关键词]复方酚液体；化学剥脱；全面部雀斑 [中图分类号]R758.4+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0467-03 雀斑是极为常见的常染色体显性遗传性色素沉着性皮肤病，在正常青年人群中发病率达4.65%[1]。多在5岁时发病，随着年龄增长而数目增多，与日晒关系明显，往往其数量、大小以及色素沉着程度在夏季增加，秋季明显减少[2]。本病好发于面部，以鼻梁、颧部和颊部居多[3]。雀斑往往造成患者面容缺陷，尤其当面部雀斑数量较多，密布全面部时，常引发患者心理障碍；临床上常采用药物、化学剥脱、冷冻、激光和皮肤磨削等方法治疗。2007年1月～2012年1月，笔者采用本院自制复方酚液，对55例全面部雀斑患者进行治疗，并跟踪随访，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料：本组55例，均为住院的雀斑患者，面部雀斑数量较多，具有典型的皮损表现，即淡褐色至淡黑色斑点，针头至米粒大，圆形或卵圆形，疏密不定。其中女45例，男10例，年龄17～32 岁，病程3～31年。凡是曾接受过化学剥脱术者、不能坚持剥脱术后避光者、瘢痕体质者、妊娠哺乳期女性、有面部明显皮损（湿疹、痤疮、单纯疱疹、脓疱疮）者、严重肝肾功能不全者、严重心脑疾病患者、有神经纤维瘤病者、年龄超过35周岁者、面部雀斑较少者均给予剔除，认为不宜进行此项手术。复方酚液药物组成：晶状酚500g，达克罗宁10g，樟脑1g，无水酒精50ml，甘油50ml（含酚浓度为81.83%）。 1.2 治疗方法：①术前签署病情与诊疗措施知情同意书及手术志愿书；②患者面部化学剥脱术分2日完成（第1日：术前洗脸，常规肌注杜冷丁50mg，非那根25mg。患者取平卧位，接上心电监护仪；用洗必泰醇作面部清洁脱脂后，以棉签蘸取少许复方酚液，均匀涂抹面部皮肤至呈致密霜白色，涂抹部位顺序为额部-颞部-下颌-口周部-鼻部；术中术后监测生命体征，一般5～10min后患者表面略呈褐色；术区稍有灼痛，延续时间一般为2h；第2日：基本步骤同第1天，部位涂剩余眶周及上下睑皮肤）；③术后予地塞米松磷酸钠注射液消肿，5ml，肌肉注射，1次/日（3天量）；口服盐酸西替利嗪片抗过敏，10mg，1次/日；氨甲环酸针0.8，静滴1/日抗色素等对症处理治疗，术后面部形成褐色薄痂，切勿强行剥离，一般2周左右给予出院（此时面部痂皮基本脱落，露出新生粉红皮肤）；④出院后继续随访带药（口服氨甲环酸0.5mg，2/日）治疗约3月，避免日光照射至少6个月。 2 典型病例 某女，20岁，面部浅褐色斑点10年余，其母亲有类似病损。查体心电图、胸片、腹部B超、血尿粪常规、生化、电解质均无异常。采用复方酚液进行面部化学剥脱术，经2周住院治疗后，皮损随痂皮脱落基本消退，3年疗效可靠（见图1～4）。 3 疗效判定标准[4] 术后3个月进行疗效评定。痊愈：雀斑消失，皮损颜色恢复正常；显效：皮损颜色减轻或消退≥70%；有效：皮损颜色减轻或消退30%～69%；无效：皮损颜色减轻或消退30%；总有效率以痊愈加显效计。 随访3年统计复发率，术后雀斑复发程度：轻度复发：褐色斑数小于术前10%；中度复发：褐色斑数为术前10%～30%； 重度复发：褐色斑数大于术前30%[5]。 4 结果 4.1疗效：对55例全面部雀斑患者进行复方酚液化学剥脱治疗，随访3月时观察疗效。痊愈50例（90.9% ），显效5例（9.1%），总有效率100%；随访3年术后雀斑的复发率，无复发14例（25.5%），轻度复发32例（58.2%），中度复发5 例（9.1%），重度复发4例（7.2%）。 4.2不良反应：术中皮损局部可有灼痛感，有时患者会出现心律不齐，一般在术后4h消失。术后面部出现红肿、发热、剧痒、渗出、水疱，给予肌注地塞米松5mg后均可缓解，渗出较多者给予3%硼酸溶液湿敷。55例患者，其中39例患者痂皮脱落后有不同程度的色素沉着（发生率70.9%），其中34例（约87.2%）在术后3个月自然消退，其余5例色素沉着3～6个