心理护理干预对眼外伤手术患者生活质量影响.docVIP

心理护理干预对眼外伤手术患者生活质量影响[摘要] 目的 探讨心理护理干预对眼外伤行手术治疗的患者生活质量的影响。 方法 选择2012年1～4月在我院治疗的眼外伤需要手术治疗的患者60例为研究对象，分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上不同阶段给予相应的心理护理干预。分别于入院时和出院后1个月发放调查问卷，评价患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量总评分等。 结果 入院时两组抑郁和焦虑评分结果差异不明显（P 0.05）。出院后1个月干预组的评分较入院时显著下降（P 0.05）。出院后1个月，两组各项目评分较入院时均有显著下降，组内比较，差异均有统计学意义（P 20岁且 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 对照组入院后完善检查，给予常规术前、术中、术后护理。 1.2.2 干预组 在常规护理的基础上给予心理护理干预。（1）患者入院后应通过和患者及家属的交流，了解患者的心理状态，了解患者对突发情况的应激反应，对于严重的患者，可以不必过早告知实际病情，而以缓解患者的负性情绪为主，倾听患者的忧虑，给予同情、支持和关心。（2）治疗阶段：①了解患者的心理状态后，根据具体情况，通过开放的、支持性的、不做任何判断的谈话方式，利用心理防御机制，缓解患者的压力，耐心倾听患者对受伤经过的陈述，让患者慢慢接受眼损伤的事实，并积极配合治疗。②鼓励患者主动公开交流自己的恐惧、焦虑、抑郁的感受，鼓励患者列出创伤引起的压力对日常机能的影响，并鼓励其以积极主动的方式去面对困难。③根据情况，逐渐向患者透漏病情。④指导患者自我监测不良情绪，及时发现，及时用积极主动的心态去控制不良情绪。（3）巩固阶段。①支持性心理干预：对患者表现出支持、同情，解释其出现心理问题的客观原因，指导患者正确应对。②情绪疏导。患者会出现压抑、不愿和家人沟通等情况，注意观察患者情绪变化，进行及时的疏导，鼓励其正确表达抑郁等情绪，减轻心理压力。③认知心理干预。通过认知行为技术改变患者的不良认知，是一类心理治疗的总称。对眼外伤患者通过认知重建，帮助患者改变各种不正确的态度，矫正消极的思维方式。④行为矫正干预，包括情绪松弛训练、分散注意法、示范法、行为塑造法、刺激暴露法等，达到减轻患者焦虑、促进健康、提高生活质量的效果。⑤家属的支持。当患者病情发生变化的时候，家庭成员也必须进行改变，鼓励患者面对困难，给予支持。 1.3 评价方法 分别于入院后和出院后1个月进行调查。①汉密顿抑郁量表[2]，共24个项目，每项0～4分，反映患者的抑郁程度。②汉密顿焦虑量表[3]，共有14个项目，每项0～4分，反映患者的焦虑程度。③生活质量采用视功能损害眼病患者生活质量量表[4]进行评价，共4个维度，20个项目。4个维度为症状与视功能、身体机能、社会活动、精神和心理。对参与调查及随访的医务工作者进行培训。本研究于入院后及出院后1个月共发放120份调查问卷，收回120份调查问卷，有效问卷120份。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P 0.05）；出院后1个月干预组的评分较入院时显著下降（P 0.05）；出院后1个月干预组的评分较入院时显著下降（P 0.05）。出院后1个月，两组各项目评分较入院时均有显著下降，组内比较，差异均有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。出院后1个月，精神心理项目和生活质量总评分干预组显著优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.01）。见表3。 3 讨论 随着社会经济和科学技术的发展，眼外伤也随之上升。眼表面积只占全身总体表面积的1/375（0.27%），但由于视觉的需要，常处于暴露状态，受伤的机会远高于其他任何部位，例如眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%，占眼科住院患者的10%或更多。眼外伤是一种严重损害视力的常见眼病，眼球一旦遭到损伤会影响到视力甚至会失明，给患者的工作、生活和学习，特别是精神带来极大影响。眼外伤多为意外损失，直接影响视功能和眼部外形，由于受伤前后患者视力的巨大反差，有的甚至摘除眼球，对患者生理或心理造成不适。患者一时很难接受，受伤时多感恐惧和惊慌，多有焦虑及悲观心理，故应掌握患者心理学特点，给予心理疏导，嘱病人保持情绪稳定，要求做到正确的科学护理，将心理护理和健康教育贯穿于整个护理过程中以减轻患者的担忧，做好受伤时的心理护理，及时安抚患者并配合医生治疗以促进早日康复，摆脱心理阴影使其早日重返社会。因此心理护理对于眼外伤早期诊断及治疗、减少致盲率、提高治愈率、防止医疗纠纷发生、建立和谐医患关系和和谐社会等均具有极其重要意义。 随着医学的发展，人们在关注患者治疗效果的同时