47例高危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料探析.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………6 研究论文47例高危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料分析 前言………………………………………………………………………………………1／ 日U吾……………………………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………10 附表…………………………………………………………………20 讨论………………………………………………………………………………………-29 结论…………………………………………………………………33 参考文献……………………………………………………………34 综述妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和治疗………………………………。38 致谢………………………………………………………………………46 个人简历…………………………………………………………………47 万方数据 中文摘要 47例高危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料分析 摘 要 目的：妊娠滋养细胞肿瘤(GIN)是一种发生于年轻育龄期妇女的可 治愈性的肿瘤。化学治疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗方法。应本着个 体化、分层的原则对不同的患者制定不同的化疗方案。高危型妊娠滋养细 胞肿瘤应给予联合化疗方案治疗，我院首选EMA／CO方案。本文对应用 两种不同化疗方案治疗的47例高危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果及毒 副反应情况进行对比和评价，旨在为该病的临床治疗积累经验。 院妇科收治的有完整病例资料的初治的高危型妊娠期滋养细胞肿瘤的患 者47例，应用EMA／CO化疗方案治疗的23例患者归为对照组，应用 行化学治疗的平均一个或二个疗程为EMA／CO化疗方案，但因其出现严 重的化疗毒副反应(I级及以上)并且血清13-HCG呈对数下降，后续的 化疗疗程均改为EMA化疗方案。根据妊娠滋养细胞肿瘤化疗之后的疗效 评价标准，在化疗的第6程末分别评价两组病患的治疗的有效率；根据 WHO抗癌药物毒性反应的分级标准分别进行评价两组患者在化疗的第4 程初、第5程初和第6程初白细胞数量、谷丙转氨酶(p凹)数值、脱发、 恶心呕吐反应、腹泻或腹胀5方面毒副反应的发生情况。采用SPSSl7．0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数4-标准差进行表示，采用t检验； 计数资料采用f检验，等级资料采用符号秩和检验。P0．05视为差异具 有统计学意义。 结果： 1病患的一般资料方面：两组患者在平均年龄、组织学类型、疾病分 期、年龄段构成、前次妊娠的种类、距前次妊娠的时间、治疗前血清HCG 值、最大肿瘤的大小、转移病灶的数目这9方面的一般资料差异无统计学 意义(PO．05)，病例资料具有可比性。 2临床疗效方面：在化疗的第6程末，两组化疗方案在治疗妊娠滋养 细胞肿瘤的总体有效率方面、在治疗侵蚀性葡萄胎的有效率方面、在治疗 万方数据 中文摘要 绒毛膜癌的有效率方面，差异均无明显的统计学意义(尸0．05)；研究组 分别在治疗I期、III期的妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异均无明显的 疗I期幂DIII期的妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异无明显的统计学意 EMA／CO在治疗妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异无明显的统计学意 0．05)；研究组总治疗时间比对照组短，差异具有统计学意义(t=．2．176， 尸O．05)。 3化疗毒副反应方面：在化疗的第4程初、第5程初、第6程初，对 照组白细胞减少的程度、脱发的程度均比研究组重，均具有明显的统计学 种毒副反应的程度在化疗的第4程初两组方案无明显的统计学差异(P 0．05)；但在化疗的第5程初和第6程初，上述三种毒副反应的程度，对 照组比研究组重，差异具有统计学意义(尸0．05)。两组患者均未出现严 重的、明