缺血性肠病及炎症性肠病临床特征的回顾性分析.pdfVIP

缺血性肠病与炎症性肠病l}缶床特征的回顾性分析 中文摘要 缺血性肠病与炎症性肠病临床特征的 回顾性分析 专业： 内科学消化专业 硕士生：杨清清 导师： 詹俊教授 中山大学孙逸仙纪念医院 中文摘要 研究背景 缺血性肠病为肠壁血液灌注不足引起的肠壁缺血性病变，是65岁以上老人 mesenteric 最常见的消化道血管疾病，可分为急性肠系膜缺l血_(acute ischemia, mesenteric 舢m)、慢性肠系膜缺血(chronic ischemia,CMI)和缺血性结肠炎 (ischemiccolitis，IC)种类型。随着人口老龄化及动脉粥样硬化等发病率升高， 缺血性肠病发病率较前增加，且其临床表现不典型、误诊率高、并发症多、死亡 bowel disease，IBD)是一种病因尚不十分清楚 率高。炎症性肠病(inflammatory 的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和 克罗恩病(crohn disease,CD)。随着我国人民生活水平的不断提高和生活方式 的西方化，近年来我国IBD的发病率较前明显增加，并严重影响到我国人民的 生活水平与生存质量，特别是中青年患者。缺血性肠病和IBD在临床表现、内 镜下所见及组织病理学特征上，具有较强的相似性，临床上常造成误诊，但其治 疗方法及预后却截然不同，故能早期明确诊断，其临床意义非常重要。 研究目的 l、探讨缺血性肠病发病的高危因素和各种诊断方法的敏感性。 缺血性肠病与炎症性肠病临床特征的回顾性分析 中文摘要 2、比较缺血性肠病与UC、CD在临床表现上的差异性。 3、比较缺血性肠病与UC、CD在实验室检查、肠镜及组织病理学表现的差异性。 研究对象与方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院2000年1月至2009年12月诊治的缺血性肠 27例，IC11例)、UC80例和CD 病38例(AMI 58例，对入选病例的临床资料 进行回顾性分析。 结果 1．缺血性肠病发病的高危因素和各种诊断方法的比较g 本组病例缺血性肠病好发于50岁以上人群，84．2％(32／38例)的患者存在高 危因素，其中高血压、动脉粥样硬化、心律失常、腹部手术史为主要高危因素。 肠系膜血管造影和腹部CTA／MRA诊断急性肠系膜缺血的敏感性高，分别达 到100％、90％；肠镜与组织病理学检查诊断缺血性结肠炎敏感性高，达到100％； 急性肠系膜缺血组血D．二聚体升高水平高于缺血性结肠炎组，且两组之间的差异 具有统计学意义(7-o．015)。腹平片诊断缺血性肠病的敏感性为O％，腹部B超诊 断急性肠系膜缺血的敏感性为40％，诊断缺血性结肠炎的敏感性为O％。 2．缺血性肠病与UC、CD的临床表现的比较： 缺血性肠病组平均发病年龄高于UC组和CD组且与两组间的差异均有统计 学意义(均p=0．000)；UC组和CD组的平均发病年龄的差异无统计学意义 比例2．11：l，据统计学分析可知缺血性肠病组与UC组、CD组的男女性别比的差 异无统计学意义(p分别-o．114、0．372)，UC组和CD组的男女性别比的差异有统 计学意义(t声-o．001)。 缺血性肠病组病变主要累及空回肠(与UC组有显著差异网．ooo)、左半结 肠(与CD组有显著差异严O．001)；UC组病变主要累及直肠乙状结肠(与缺血性 Ⅱ 缺血性肠病与炎症性肠病临床特征的回顾性分析 中文摘要 CD组病变