《心脏手术后胸骨感染的防治策略》.pptxVIP

心脏手术后胸骨感染的防治策略 2017-9-6 1 2017-9-6 2 胸骨感染是心外科的严重并发症，是引起心脏手术失败的主要原因之一 阜外医院2013年成人心脏手术发生胸骨感染139例，死亡13例，而心脏手术的死亡率在2%以内。国外报道心脏搭桥术后的病人没有胸骨感染的，一年后死亡0.4%，有胸骨感染的一年死亡率高达20% 。 胸骨感染的定义 指纵劈胸骨后伤口感染引起胸骨、肋骨、胸骨后及纵膈感染。 浅表胸骨感染-----感染只涉及皮肤、皮下组织、胸大肌 筋膜。 深部胸骨感染----- 感染涉及到胸骨及纵膈组织。 2017-9-6 3 影像学特点 不能定性有无感染 可看到脓腔异物及死骨 2017-9-6 4 * 病人年龄大，基础病多，免疫功能低 * 心肺功能不全 * 外科手术时间过长、病情较重等因素 发生的综合因素 2017-9-6 5 （1）引流液多，引流管不通畅 （2）心功能不全，心包渗出液多 （3）拔管过早，心包液累积 （4）殘留起博导线，牛心包片等异物 （5）关胸钢丝过细过紧易切割，钢丝过少易裂开 2017-9-6 6 外科手术因素 预防措施 1、加强基础病治疗（止咳、降糖、补蛋白、输血）。 2、强心、加强利