新生儿血清皮质醇、前列腺素合成酶、前列腺素表达水平及早产的关系及其意义.pdfVIP

中文摘要 新生儿血清皮质醇、前列腺素合成酶、前列腺素表达水平与早产 的关系及其意义 ， 摘 要 目的：近年来，早产儿出生率仍然在不断的升高。随着新生儿重症监 护病房(NICU)的发展，早产儿的存活率有了明显提高。但早产儿各器官 发育尚不成熟，其并发症及后遗症的发生严重影响早产儿远期生活质量。 有效地防治早产是降低早产发生率、改善预后的关键。因此如何预防早产 的发生已成为亟待解决的问题。首先必需明确早产的原因。目前已知的早 产原因包括：感染、母亲年龄、子宫因素、孕期合并症及并发症、社会生 活环境、经济状态等。其次，明确相应疾病状态下导致的早产分娩发动机 制。虽然目前公认前列腺素是导致分娩发动的最后的共同通路…?但是具 体调节机制至今仍未完全清楚。而且研究认为分娩发动是…个复杂的综合 作用的结果，必须综合各种因素考虑【2】。近些年以来，Challis．etal等学者 通过对绵羊以及哺乳动物模型的研究发现，胎儿的下丘脑．垂体．肾上腺轴 胎盘前列腺素合成酶的表达，导致前列腺素的合成增多(31。前列腺素作用 于宫颈，使宫颈软化；作用于子宫平滑肌，使子宫收缩，最终促使分娩发 动。由此推测皮质醇作为前列腺素合成酶的诱导因子，间接地促进前列腺 素的合成而启动分娩。胎儿体内皮质醇的合成受多种因素的影响，不同病 因状态胎儿体内皮质醇表达水平亦不同。尤其在胎儿应激状态下，皮质醇 作为应激激素将会大量分泌。而皮质醇作为诱导因子，由其所形成的皮质 醇一前列腺素合成酶一前列腺素的级联反应，在妊娠分娩中起重要作用。因 此通过测定新生儿血中皮质醇及其相关因子水平，可以了解胎儿内分泌活 动在妊娠分娩中的作用，为有效地预防早产的发生提供新思路。另外，虽 然有效地预防是降低早产发生率的根本，然而合理的评价及干预是改善其 远期预后的重要手段。有学者曾提出产前及产后皮质醇的水平影响新生儿 大脑关键区域神经纤维的表达。这些区域包括海马以及与记忆相关的区域 HJ。此外，前列腺素有维持胎儿动脉导管不闭的作用，从血流动力学上保 中文摘要 证了胎儿重要器官得到含氧丰富的血供[翻。前列腺素还可调节胎儿下丘脑 ．垂体．肾上腺轴(HPA)的功能【6、7】，促进胎儿发育成熟。因此通过检测 新生儿皮质醇、前列腺素水平，还可以指导新生儿疾病的防治，为改善其 远期预后提供理论依据。 方法：选择邢台市人民医院新生儿科收治的新生儿55例，首先根据胎 龄分为足月新生儿对照组；早产儿组。其中足月新生儿对照组15例，其胎 早产儿组根据分娩原因分为：特发性早产组、妊高症分娩组。其中特发性 性别均无统计学差异，P0．05。所选新生儿母亲均为适龄产妇、无不良生 活习惯、未使用抗生素、产前无感染病史、无胎膜早破、产前未使用促肺 成熟药物；新生儿无宫内窘迫、窒息史、Apgar评分正常。 用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中皮质醇、前列腺素合成酶、前列腺素 三者的含量。结合相关临床资料对比分析，并进行统计学处理。 结果： 1 3组新生儿血清皮质醇水平变化(Figl，Tablel) 足月新生儿对照组血清皮质醇水平高于特发性早产组，差异有统计学 意义(P0．05)；足月新生儿对照组及特发性早产组血清皮质醇水平显著 低于妊高症早产组，差异有统计学意义(PO．05)。 2 3组新生儿血清前列腺素合成酶水平变化(Fi92，Table2) 足月新生儿对照组血清前列腺素合成酶水平高于特发性早产组，差异 有统计学意义(P0．05)；足月新生儿对照组及特发性早产组血清前列腺 素合成酶水平显著低于妊高症早产组，差异有统计学意义(P0．05)。 3 3组新生儿血清前列腺素的水平变化(Fi93，Table3) 足月新生儿对照组血清前列腺素水平高于特发性早产组，差异有统计 显著低于妊高症早产组，差异有统计学意义(P0．05)。 4 相关性分析 中文摘要 4．1 新生儿血清皮质醇、前列腺素合成酶相关性分析(见Fi94、7、10， Table4) 足月新生儿对照组血清皮质醇、前列腺素合成酶呈正相关，差异有 产组新生儿血清皮质醇、前列腺素合成酶呈正相关，差异有统计学意义 (r=0．876，P0．01)。 T