方剂学第二十章-涌吐剂.pptVIP

本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年体老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用。 临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施以及药后调养等。 服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止。 药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不 止。 吐后调理：令病者冠心病避风，以防吐后体虚外感；注意调理脾胃。 瓜 蒂 散 痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲 君：瓜蒂 － 味苦，涌吐痰涎宿食 现代药理研究认为，瓜蒂能刺激胃黏膜，间接兴奋延髓呕吐中枢，引起胃平滑肌逆向运动，贲门开放，导致呕吐；或直接刺激呕吐中枢引起呕吐，以排除胃内积食、有毒之物，减轻胃肠负荷，从而达到恢复和调节组织器官功能的目的。 指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证的一种治法。如瓜蒂散即为此法之体现。 “瓜蒂味苦寒，《内经》曰：湿气在上，以苦吐之。寒湿之气，留于胸中，以苦为主，是以瓜蒂为君；赤小豆味酸涩，《内经》曰：酸苦涌泄味阴，必以酸为佐，是以赤小豆为臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，是以香豉为使。酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。”（《伤寒明理论》卷4） 使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.15g或丁香末0.3-0.6g，用开水冲服解