林雪梅 产科 催产素在剖宫产术中的合理应用会议.pptVIP

四川大学华西第二医院麻醉科;四川大学附属医院;提纲; 催产素是促进子宫收缩、减少产后出血的一线药 是美国FDA批准的、唯一可用于存活胎儿引产的子宫收缩剂 以前一直认为是安全的、无害的 ;Vicent du Vigneaud 合成催产素，获1955年诺贝尔化学奖 ;催产素的产生（内源性）;催产素受体;子宫平滑肌　;心血管系统　 ;造成心血管副作用的原因;肾脏　 ;催产素在剖宫产的应用现状;10 IU肌内注射或5IU稀释后静脉滴注 维持：10-20 IU/500 ml,以250 ml/h(约80 mU／min);产科麻醉教材;产科教材;催产素在产科的应用现状;5 IU催产素（1IU/min）天花板效应;0.5-3 IU对多数择期剖宫产足够了 大剂量使用催产素，可能使额外催产素的使用量增加，导致产后大出血，原因可能是催产素受体对催产素的敏感性减弱或丧失。;Christopher Robinson, et al. Am J Obstet Gynecol 2003;188:497-502;择期剖宫产催产素 ED 90 = 0.35 IU （给药时??大于30 秒） 孕末期：催产素受体数量、敏感性达高峰，是早孕的12倍 催产素受体的mRNA增加到非孕期的120倍 产程停滞的孕妇行剖宫产 ED 90 = 2.99 IU（1 mL/5 秒） 引产失败催产素受体减少