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神经内科常见合并抗抑郁用药 A.帕金森病伴发抑郁/焦虑/疼痛 帕金森伴发抑郁焦虑 • 机制（PD伴抑郁） - 社会心理机制：应激性生活事件、社会支持 - 生物学机制：神经解剖结构变化、脑血流的改变、皮层代谢功能异常、神 经递质(DA、5-HT、NE、大麻素、基因多态性)、炎性免疫 注意：在PD中，多巴胺能神经递质损害可能与淡漠、忧郁及缺乏始动性 有关，去甲肾上腺素和多巴胺缺乏所致抑郁作用可能比5·HT重要 • 参考指南 - 《帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南》 - 《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)》 - NICE 《Parkinson’s disease: Diagnosis and management in primary and secondary care 》 帕金森伴发抑郁焦虑 • 诊断 • PD抑郁：1．符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊 断标准确诊的原发性帕金森病。2 ．符合DSM—IV抑郁发作诊断标准。 • PD焦虑：1．符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊 断标准确诊的原发性帕金森病。2 ．符合CCMD-3广泛性焦虑、惊恐障 碍、社交恐惧症或强迫症诊断标准(四者具